ยโสธรเวชสาร

ผลการรักษา Sinonasal Inverted Papilloma 10 ปี ในโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา

มัลลิกา แสงวารี — Thu, 26 Feb 2026 00:00:00 +0700

บทคัดย่อ

ความสำคัญ : Inverted Papilloma เป็นเนื้องอกที่พบได้น้อยในกลุ่มเนื้องอกโพรงจมูก แม้ว่าจะจัดเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง แต่มีคุณลักษณะของการลุกลามเฉพาะที่ และมีความเสี่ยงในการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็ง ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาล่าช้า เมื่อตรวจพบก็อยู่ในระยะลุกลามจนเกิดภาวะแทรกซ้อนของการรักษารุนแรง

วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาผลการรักษาโรคของเนื้องอกโพรงจมูกชนิด Inverted Papilloma ในโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา

วิธีการศึกษา : การศึกษาย้อนหลังเชิงพรรณนา โดยศึกษาข้อมูลผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นเนื้องอกโพรงจมูกชนิด Inverted Papilloma เดือนตุลาคม พ.ศ. 2557 ถึงกันยายน พ.ศ. 2567

ผลการศึกษา :ผู้เข้าร่วมการศึกษา 82 ราย อายุเฉลี่ย 53.1 ± 13.2 ปี เป็นเพศชาย (ร้อยละ 65.5) อาการแสดงที่พบบ่อยที่สุดคือ คัดจมูกข้างเดียว (ร้อยละ 85.4) ตำแหน่งของเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดคือ Maxillary Sinus (ร้อยละ 46.3) ส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัย Krouse’s Stage III (ร้อยละ 39.1) วิธีการผ่าตัดเป็น Endoscopic Endonasal Approach (ร้อยละ 68.3) หลังผ่าตัดผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่พบภาวะแทรกซ้อน (ร้อยละ 92.7) รายงานพบ Synchronous Malignancy จำนวน 3 ราย (ร้อยละ 3.7) ระยะเวลาติดตามหลังผ่าตัดโดยเฉลี่ย 39 เดือน พบการกลับเป็นซ้ำโดยเฉลี่ยภายใน 8 เดือนหลังผ่าตัด อัตราการกลับเป็นซ้ำของโรคคิดเป็นร้อยละ 39 พบว่าตำแหน่งยึดเกาะของเนื้องอกมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติกับการกลับเป็นซ้ำของตัวโรค (p = 0.043)

สรุปผลการศึกษา :Inverted Papilloma มักพบในเพศชายที่มีอายุมากกว่า 40 ปี การผ่าตัดโดยวิธีส่องกล้องผ่านโพรงจมูก ยังคงเป็นแนวทางการรักษาหลักที่มีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตาม แพทย์ควรให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับตำแหน่งกำเนิดของเนื้องอก โดยเฉพาะในบริเวณ Frontal Recess เนื่องจากมีความสัมพันธ์กับการกลับเป็นซ้ำของโรคอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ การติดตามผู้ป่วยหลังการผ่าตัดควรดำเนินต่อเนื่องเป็นระยะอย่างน้อย 2–3 ปี โดยเฉพาะในช่วง 8–24 เดือนแรก ซึ่งเป็นช่วงที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดการกลับเป็นซ้ำ และควรเฝ้าระวังการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่อาจนำไปสู่การเกิดมะเร็งร่วมด้วย เพื่อให้การดูแลรักษาผู้ป่วยมีประสิทธิภาพสูงสุดและลดความเสี่ยงในระยะยาว

คำสำคัญ : อินเวอร์เต็ดแปปิลโลมา, การผ่าตัดโดยการส่องกล้องทางโพรงจมูก, การกลับเป็นซ้ำของตัวโรค

SMART Cataract Care: การพัฒนาแนวทางการเตรียมความพร้อมแบบองค์รวม ในผู้สูงอายุก่อนผ่าตัดต้อกระจก โรงพยาบาลยโสธร

อิษยา ธารีราช; ระวินันท์ จันทร์สว่าง — Fri, 06 Mar 2026 00:00:00 +0700

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์: เพื่อพัฒนาและประเมินประสิทธิผลของแนวทาง SMART Cataract Care ซึ่งพัฒนาบนพื้นฐานของ Watson's Theory of Human Caring และ Spielberger's State-Trait Anxiety Theory สำหรับการเตรียมความพร้อมแบบองค์รวมในผู้สูงอายุก่อนผ่าตัดต้อกระจก ณ โรงพยาบาลยโสธร โดยมุ่งลดความวิตกกังวล เพิ่มความรู้ และเสริมสร้างความพร้อมแบบองค์รวม

วิธีศึกษา: การวิจัยครั้งนี้เป็นการวิจัยและพัฒนา (Research and Development: R&D) ร่วมกับการวิจัยแบบกึ่งทดลอง (Quasi-experimental research) โดยมีการจัดสรรกลุ่ม (group allocation) เป็นกลุ่มทดลองและกลุ่มควบคุม และใช้การวิเคราะห์ความแปรปรวนร่วม (ANCOVA) เพื่อควบคุมอิทธิพลของคะแนนพื้นฐานและตัวแปรร่วม กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้สูงอายุที่เข้ารับการผ่าตัดต้อกระจก จำนวน 60 ราย แบ่งเป็นกลุ่มทดลองที่ได้รับแนวทาง SMART Cataract Care 30 ราย และกลุ่มควบคุมที่ได้รับการพยาบาลตามปกติ 30 ราย เครื่องมือวิจัยประกอบด้วย แบบประเมินความรู้ แบบประเมินความวิตกกังวล (STAI-Y1) แบบประเมินความพร้อมแบบองค์รวม (4 มิติ 24 ข้อ คะแนน 24-120 คะแนน) และแบบประเมินความพึงพอใจ วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนาและสถิติเชิงอนุมาน ได้แก่ ANCOVA, Independent t-test และ Chi-square test กำหนดระดับนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ .05

ผลการศึกษา: ผลการวิจัยพบว่า ผู้สูงอายุในกลุ่มทดลองมีคะแนนความรู้และความพร้อมก่อนผ่าตัดสูงกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < .05) และมีระดับความวิตกกังวลก่อนผ่าตัดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (p < .001) นอกจากนี้ อัตราการเลื่อนผ่าตัดและภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดในกลุ่มทดลองต่ำกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ (p < .05) โดยผู้สูงอายุมีความพึงพอใจต่อการพยาบาลในระดับสูงมาก

สรุป: แนวทาง SMART Cataract Care เป็นแนวทางการเตรียมความพร้อมก่อนผ่าตัดต้อกระจกที่มีประสิทธิผล สามารถลดความวิตกกังวล เพิ่มความรู้ และเสริมสร้างความพร้อมแบบองค์รวมในผู้สูงอายุ อีกทั้งช่วยลดปัญหาการเลื่อนผ่าตัดและส่งเสริมคุณภาพการพยาบาลในบริบทโรงพยาบาลชุมชน

คำสำคัญ: SMART Cataract Care; การเตรียมก่อนผ่าตัด; ผู้สูงอายุ; ความวิตกกังวลก่อนผ่าตัด; การพยาบาลแบบองค์รวม; ต้อกระจก

Abstract

Background: Cataract is a significant cause of vision loss and preventable blindness, particularly among the elderly population. Preoperative anxiety, lack of knowledge, and inadequate preparation often lead to surgery postponement and postoperative complications.

Objective: This study aimed to develop and evaluate the effectiveness of the SMART Cataract Care guideline, which is grounded in Watson's Theory of Human Caring and Spielberger's State-Trait Anxiety Theory, for holistic preoperative preparation among elderly patients undergoing cataract surgery at Yasothon Hospital. The guideline focuses on reducing anxiety, enhancing knowledge, and promoting holistic readiness.

Methods: This research employed a Research and Development (R&D) design combined with a Quasi-experimental research approach, utilizing group allocation to experimental and control groups and Analysis of Covariance (ANCOVA) to control for baseline scores and covariates. A total of 60 elderly patients scheduled for cataract surgery were assigned to either an experimental group receiving the SMART Cataract Care guideline (n=30) or a control group receiving routine nursing care (n=30). Research instruments included a knowledge assessment, the State-Trait Anxiety Inventory (STAI-Y1), a holistic readiness assessment (4 dimensions, 24 items, scores 24-120), and a satisfaction questionnaire. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics, including ANCOVA, Independent t-test and Chi-square test, with statistical significance set at .05.

Results: The findings revealed that elderly patients in the experimental group demonstrated significantly higher levels of knowledge and preoperative readiness compared with the control group (p < .05). Additionally, the experimental group showed a significant reduction in preoperative anxiety (p < .001). The rates of surgery postponement and postoperative complications were significantly lower in the experimental group (p < .05), and patients expressed high satisfaction with the nursing care provided.

Conclusion: The SMART Cataract Care guideline is an effective holistic preoperative nursing intervention for elderly patients undergoing cataract surgery. It effectively reduces anxiety, enhances knowledge, and improves holistic readiness, while contributing to a reduction in surgery postponement and enhancing the quality of nursing care in community hospital settings.

Keywords: SMART Cataract Care; Preoperative preparation; Elderly patients; Preoperative anxiety; Holistic nursing; Cataract surgery