การพยาบาลผู้ป่วยสงสัยวัณโรคปอดที่มีภาวะช็อกจากการติดเชื้อ ร่วมกับภาวะการหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน โรงพยาบาลมุกดาหาร : กรณีศึกษา 2 ราย
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาการพยาบาลผู้ป่วยที่มีภาวะช็อกจากการติดเชื้อร่วมกับภาวะการหายใจล้มเหลวเฉียบพลันและสงสัยวัณโรคปอด
วิธีการศึกษา : กรณีศึกษาผู้ป่วย 2 ราย โดยเลือกแบบเฉพาะเจาะจง ในผู้ป่วยที่เข้ารักษาในโรงพยาบาลมุกดาหาร ศึกษาจากเวชระเบียนผู้ป่วยใน วันที่ 14 กุมภาพันธ์2569 ถึง 28 กุมภาพันธ์2569 เครื่องมือที่ใช้ในการศึกษาประกอบด้วย แบบบันทึกข้อมูล ใช้แบบประเมินภาวะสุขภาพผู้ป่วยตามกรอบแนวคิดของการประเมินภาวะสุขภาพ 11 แบบแผนของกอร์ดอน และ FANCAS วิเคราะห์ข้อมูล เปรียบเทียบ พยาธิสภาพอาการและอาการแสดง การรักษา ประเมินปัญหาทางการพยาบาล กำหนดข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล วางแผนการปฏิบัติการพยาบาล และประเมินผลลัพธ์ทางการพยาบาล
ผลการศึกษา : กรณีศึกษารายที่ 1 เพศชาย อายุ 65 ปี เป็นโรควัณโรคปอดเมื่อ 5 ปีก่อน รักษาครบ ครั้งนี้มีอาการไอมีเสมหะ ก่อนมาโรงพยาบาล 1 สัปดาห์ วินิจฉัยปอดอักเสบ การหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน septic shock และสงสัยวัณโรคปอด ได้รับการรักษาในห้องแยกโรคแรงดันลบของหอผู้ป่วยวิกฤติ ดูแลรักษาพยาบาลตามแนวทางการดูแลรักษาผู้ป่วยที่สงสัยวัณโรคปอด ผลตรวจภาพรังสีทรวงอกพบฝ้าที่ปอดด้านซ้ายและน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดด้านซ้าย รักษาโดยการใส่ท่อช่วยหายใจ ยาปฏิชีวนะ ยากระตุ้นความดันโลหิต และการรักษาประคับประคอง ผู้ป่วยมีอาการดีขึ้น จำหน่ายกลับบ้านได้ รวมระยะเวลารักษาในโรงพยาบาล 14 วัน กรณีศึกษารายที่ 2 เพศชาย อายุ 89 ปีเป็นโรควัณโรคกระดูกสันหลังเมื่อ 9 ปีก่อนรักษาครบ มีโรคประจำตัว
คือ ความดันโลหิตสูง ไตเรื้อรังระยะ 3 ครั้งนี้มีอาการไอมีเสมหะ เหนื่อยหอบ นอนราบไม่ได้ เป็นก่อนมาโรงพยาบาล 3 วัน ได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจและรับส่งต่อจากโรงพยาบาลชุมชน วินิจฉัยปอดอักเสบ การหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน septic shock และสงสัยวัณโรคปอด ได้รับการรักษาในห้องแยกโรคแรงดันลบของหอผู้ป่วยวิกฤติ ดูแลรักษาพยาบาลตามแนวทางการดูแลรักษาผู้ป่วยที่สงสัยวัณโรคปอด ผลตรวจภาพรังสีทรวงอกพบฝ้าที่ปอดด้านขวา รักษาโดยการใส่ท่อช่วยหายใจ ยาปฏิชีวนะ ยากระตุ้นความดันโลหิต และการรักษาประคับประคอง ผู้ป่วยมีอาการดีขึ้น จำหน่ายกลับบ้านได้ รวมระยะเวลารักษาในโรงพยาบาล 9 วัน
สรุป : การดูแลรักษาพยาบาลที่มีประสิทธิภาพในผู้ป่วยปอดอักเสบ การหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน มีภาวะ septic shock ที่สงสัยวัณโรคปอด ทำให้ลดภาวะแทรกซ้อนและลดอัตราการเสียชีวิตได้
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
##default.contextSettings.thaijo.licenseTerms##เอกสารอ้างอิง
World Health Organization. Global tuberculosis report 2024 [internet]. 2024 [cited 2025 Dec 30]. เข้าถึงได้จาก: https://www.who.int/publications/i/item/9789240101532.
World Health Organization. The End TB strategy [internet]. 2015 [cited 2025 Dec 30]. เข้าถึงได้จาก: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-HTM-TB-2015.19.
Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, et al. 2016. The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3). JAMA 2016;315(8):801–810. https://doi.org/10.1001/jama.2016.0287.
Dugar, S., Choudhary, C., & Duggal, A. (2020). Sepsis and septic shock: Guideline-based management. Cleveland Clinic Journal of Medicine 2020;87(1):53–64. https://doi.org/10.3949/ccjm.87a.18143.
กระทรวงสาธารณสุข. รายงานตัวชี้วัดด้านสาธารณสุข: อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดแบบรุนแรง (Severe sepsis/Septic shock); 2563. https://hdc.moph.go.th
ธนรัตน์ พรศิริรัตน์, ยุพิน พูลกำลัง. คู่มือการพยาบาลผู้ป่วยภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันที่ได้รับการรักษาด้วยการใช้เครื่องช่วยหายใจชนิดแรงดันบวกแบบใช้หน้ากากช่วยหายใจ. กรุงเทพฯ: คณะแพทย์ศาสตร์ศิริราชพยาบาลมหาวิทยาลัยมหิดล; 2561
Thompson K, Venkatesh B, Finfer S. Sepsis and septic shock: Current approaches to management. Internal Medicine Journal 2019;49(2):160–170. https://doi.org/10.1111/imj.14199.
Seymour CW, Gesten F, Prescott HC, Friedrich ME, Iwashyna TJ, Phillips GS, et al. Time to treatment and mortality during mandated emergency care for sepsis. The New England Journal of Medicine 2017;376(23):2235–2244.
https://doi.org/10.1056/NEJMoa1703058.
Mohr NM, Wessman BT, Bassin B, Elie-Turenne MC, Ellender TJ, Emlet LL. Boarding of critically ill patients in the emergency department. Critical Care Medicine 2020;48(8):1180–1187. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000004384.
ฑิตยา วาระนัง. การพัฒนาระบบการประเมินและการดูแลผู้ป่วยภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดในโรงพยาบาล. วารสารการพยาบาลและการดูแลสุขภาพ 2562;37(3):10–18.
แสงสม เพิ่มพูน. การพัฒนาระบบการพยาบาลเพื่อการเฝ้าระวังและการดูแลผู้ป่วยภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดในโรงพยาบาล. วารสารพยาบาลสาธารณสุข 2563;34(2):85–96.
Capan M, Hoover S, Ivy JS, Miller KE, Arnold R. Time-critical clinical pathways to improve sepsis management. Journal of Healthcare Quality 2018; 40(3):43–150. https://doi.org/10.1097/JHQ.0000000000000101.
กิ่งกาญจน์ หาญลำยวง. ปัจจัยที่สัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดในหอผู้ป่วยวิกฤต. วารสารการพยาบาลและการดูแลสุขภาพ 2563;38(2):45–53.
Thompson K, Venkatesh B, Finfer S. Sepsis and septic shock: Current approaches to management. Internal Medicine Journal 2019;49(2):160–170. https://doi.org/10.1111/imj.14199.
โรงพยาบาลมุกดาหาร. สถิติผู้ป่วยวัณโรคปอดที่มีภาวะช็อกจากการติดเชื้อร่วมกับภาวะการหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ปี 2566 – 2568. มุกดาหาร:โรงพยาบาลมุกดาหาร; 2568.
Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, Antonelli M, Coopersmith CM, French C, et al. Surviving sepsis campaign: International guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Medicine 2021;47(11):1181–1247. https://doi.org/10.1007/s00134-021-06506-y.
Gordon M. Manual of nursing diagnosis. 13th ed. Burlington: Jones & Bartlett Learning; 2014
Urden LD, Stacy KM, Lough ME. Critical care nursing: Diagnosis and management (8th ed.). Elsevier; 2018
สุปราณี เสนาดิสัย. กระบวนการพยาบาลและการนำไปใช้. กรุงเทพฯ: สำนักพิมพ์จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย; 2561
