Thai Journal of Rheumatology

Introduction

Editor-in-Chief — Fri, 08 Nov 2024 00:00:00 +0700

This third volume of the journal encompasses a wide range of content in the field of Rheumatology, presenting both research studies and diverse case reports, including

Assessment of digital health literacy skills among patients, focusing on their ability to independently acquire health-related knowledge using digital technologies.

A literature review on the use of Janus Kinase Inhibitors for the treatment of axial spondyloarthritis and psoriatic arthritis, highlighting advancements in managing complex chronic inflammatory diseases.

A case report on splenic sarcoidosis, which presents a rare case significant for its implications in the diagnosis and management of patients with persistent fever.

A case report on the occurrence of Systemic Lupus Erythematosus following TNF Inhibitor therapy in a patient with Ankylosing Spondylitis, showcasing a complex case of autoimmune disease induced by TNF inhibitors in patients with Ankylosing Spondylitis.

A pathology-based quiz on vascular features, specifically designed to evaluate readers' abilities in analyzing and diagnosing patient symptoms from pathological images.

We hope that this volume serves as an essential and valuable resource for healthcare professionals and those interested in the management and treatment of rheumatic and autoimmune diseases.

Editor-in-Chief — Fri, 08 Nov 2024 00:00:00 +0700

1. Reliability and Feasibility of the eHEALS in Thai Patients with Rheumatic and Autoimmune Diseases
Wattanapop Plagatong, Wanwisa Chanapai, Ananya Srisomnuek, Wanruchada Katchamart
1 - 16

2. Janus Kinase Inhibitor for Treatment of Axial Spondyloarthritis and Psoriatic Arthritis
Kittiya Na-Nan, Nuntana Kasitanon, Worawit Louthrenoo
17 - 46

3. Case report: Splenic Sarcoidosis
Annop Bunyod, Siriporn Mathanathongchai
47 – 63

4. Coexistence of systemic lupus erythematosus after TNF inhibitor therapy in patient with ankylosing spondylitis
Wanwaleeya Tongthong, Jenpop Marungruang, Sungchai Angthararak
64 – 69

5. Rheumatology Quiz
Siriporn Juthong
70 – 71

Janus Kinase Inhibitor for Treatment of Axial Spondyloarthritis and Psoriatic Arthritis

Kittiya Na-Nan, Nuntana Kasitanon, Worawit Louthrenoo — Fri, 08 Nov 2024 00:00:00 +0700

Spondyloarthritis (SpA) เป็นกลุ่มโรคที่มีการอักเสบเรื้อรัง มีอาการแสดงทั้งอาการทางข้อและอาการนอกข้อ โรคกระดูกสันหลังอักเสบชนิดแกนเด่น (axial spondyloarthritis หรือ axSpA) และโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (psoriasis arthritis, PSA) เป็นโรคที่พบได้บ่อยในกลุ่มโรค SpA ในปัจจุบันมีทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญแนะนำแนวทางการรักษาด้วยยา ประกอบด้วยยาต้านการอักเสบชนิดที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ยาต้านรูมาติกที่ปรับเปลี่ยนการดำเนินโรคดั้งเดิม (conventional DMARDs) ยาชีววัตถุ (biological DMARDs) รวมทั้งมีการศึกษายาใหม่ในกลุ่ม Janus kinase inhibitor (JAKi) ซึ่งเป็นยาที่ออกฤทธิ์พุ่งเป้ามาใช้ในการรักษาโรคกลุ่มนี้ โดยมีจุดมุ่งหมายให้การรักษามีประสิทธิภาพและปลอดภัยมากขึ้น อย่างไรก็ตามการศึกษายา JAKi ในการรักษาผู้ป่วยโรค axSpA และโรค PSA ยังมีไม่มากและเป็นการศึกษาระยะสั้น จำเป็นต้องมีการติดตามประสิทธิภาพของยาด้านการรักษาโรครวมถึงความปลอดภัยในระยะยาวต่อไป ควรพิจารณาเลือกใช้ยา JAKi ด้วยความระมัดระวังและให้เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละราย

Case report: Splenic Sarcoidosis

Annop Bunyod, Siriporn Mathanathongchai — Fri, 08 Nov 2024 00:00:00 +0700

โรคซาร์คอยโดซิส (sarcoidosis) เป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบโดยมีการสร้างแกรนูโลมา (granulomatous inflammation) ในหลายอวัยวะ พบบ่อยสุดที่ปอดร้อยละ 90 และพบได้ที่อวัยวะอื่น เช่น ตา หัวใจ และระบบน้ำเหลือง เป็นต้น ปัจจุบันยังไม่ทราบสาเหตุการเกิดโรคแน่ชัด โรคซาร์คอยโดซิสในม้ามมักพบร่วมกับซาร์คอยโดซิสที่อวัยวะอื่น โดยเฉพาะที่ปอดหรือตับ รายงานการพบโรคซาร์คอยโดซิสที่ม้ามเพียงอวัยวะเดียวน้อยมาก มักไม่มีอาการ สามารถพบจากการตรวจทางรังสี และยืนยันการวินิจฉัยโดยการตัดชิ้นเนื้อส่งตรวจทางพยาธิ รายงานผู้ป่วยรายนี้ เพศชายอายุ 65 ปี เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลวชิรพยาบาลด้วยอาการไข้สูง 2 สัปดาห์ ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นปอดอักเสบจากการติดเชื้อแบคทีเรียบริเวณปอดซ้ายด้านล่างและภาวะทางเดินหายใจล้มเหลวประเภท 4 รักษาด้วยยาปฏิชีวนะและใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลา 10 วัน พบว่ายังมีไข้สูงอยู่ตลอด จึงได้รับการตรวจเอ็กซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (computed tomography: CT) ช่วงคอ, ปอดและช่องท้องเพิ่มเติม พบความผิดปกติคือต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอทั้ง 2 ข้างโตจำนวนหลายก้อนและม้ามโต โดยมีลักษณะแบบ hypovascular lesions ตัดชิ้นเนื้อบริเวณต่อมน้ำเหลืองที่คอด้านซ้ายเพื่อส่งตรวจทางพยาธิ พบว่ามีการอักเสบแบบแกรนูโลมา ผลการส่งตรวจชิ้นเนื้อไม่พบหลักฐานการติดเชื้อ ทั้งเชื้อแบคทีเรีย เชื้อรา และเชื้อวัณโรค ทีมแพทย์โรคข้อและรูมาติสซั่มจึงให้การรักษาแบบโรคซาร์คอยโดซิสในม้ามด้วยยาเพรดนิโซโลน ผู้ป่วยมีอาการดีขึ้น ไข้ลดลง สามารถหย่าเครื่องช่วยหายใจได้ และได้รับการจำหน่ายออกจากโรงพยาบาล

ผู้ป่วยชายไทยคู่ อายุ 65 ปี

อาการสำคัญ : ไข้สูง 2 สัปดาห์

Coexistence of systemic lupus erythematosus after TNF inhibitor therapy in patient with ankylosing spondylitis

Wanwaleeya Tongthong, Jenpop Marungruang, Sungchai Angthararak — Fri, 08 Nov 2024 00:00:00 +0700

A 33-year-old single Thai male was diagnosed with ankylosing spondylitis that not responded to treatment with conventional disease-modifying antirheumatic drugs (csDMARDs) then he received tumor necrosis factor (TNF) inhibitor and developed anemia and thrombocytopenia and positive test for antinuclear antibody (ANA) positive 1:320 homogeneous pattern, it is considered secondary to systemic lupus erythematosus (SLE) induced by the use of TNF inhibitors.

Rheumatology Quiz

Siriporn Juthong — Fri, 08 Nov 2024 00:00:00 +0700

A 89-year-old man with sudden onset of visual loss in the left eye

Please describe any abnormal findings of histopathology.
What is the most likely diagnosis?

Reliability and Feasibility of the eHEALS in Thai Patients with Rheumatic and Autoimmune Diseases

Thu, 14 Nov 2024 00:00:00 +0700

Introduction: Using health information requires digital literacy skill, an individual's ability to search, evaluate, and communicate information on various digital platforms. The eHealth Literacy Scale (eHEALS) is an 8-item measure developed to evaluate individual’s perceived skills at using health information technology. This study aimed to assess the reliability and feasibility of the Thai version of eHEALS.

Method: In this cross-sectional study, Thai patients with rheumatic and autoimmune diseases aged ≥18 years who were followed in the outpatient rheumatology clinics of Siriraj Hospital during September 2021 to January 2022 responded to the Thai version of eHEALS by themselves..

Results: Of 140 participants, 82% were women with a mean age (SD) of 45.17 (12.7) years and a mean duration of education (SD) of 14.18 (3.57) years. The Thai eHEALS had a high internal consistence with Cronbach's alpha coefficient of 0.85, and good test-retest reliability with ICC (95% CI) of 0.74 (0.65-0.81). According to Bland-Altman plots, the mean difference mean score (SD) for both tests was 0.13 (3.15), where the agreement limits at 95% of the CI of the mean difference ranged between -6.039 and 6.289 (p < 0.0001), also strengthen its reliability. The median time to complete the questionnaire (min-max) was 1 (0.75-14) minutes. Eighty-nine (89%) completed the questionnaires without missing an item. The median unanswered questions (min-max) were 2 (1-3).

Conclusion: The Thai version of eHEALS was reliable and feasible to evaluate the comfort and skill of Thai patients in using information technology for health.