Cost Analysis of Outpatient Services for Hypertension, Heart Attack, and Stroke among Older Adults in Community Hospitals in Thailand

อุทุมพร วงษ์ศิลป์; ภาสกร สวนเรือง; ตั้ว-ยู เฉิน

ผู้แต่ง

อุทุมพร วงษ์ศิลป์ คณะสาธารณสุขศาสตร์ มหาวิทยาลัยการแพทย์ไทเป ไต้หวัน
ภาสกร สวนเรือง สาขาพหุวิทยาการ/สหวิทยาการ บัณฑิตวิทยาลัย มหาวิทยาลัยศรีนครินทรวิโรฒ
ตั้ว-ยู เฉิน คณะสาธารณสุขศาสตร์ มหาวิทยาลัยการแพทย์ไทเป ไต้หวัน

คำสำคัญ:

การวิเคราะห์ต้นทุน, ความดันโลหิตสูง, โรคหัวใจ, โรคหลอดเลือดสมอง, โรงพยาบาลชุมชน

บทคัดย่อ

การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประมาณการต้นทุนในการจัดบริการแก่ผู้ป่วยนอกกลุ่มผู้สูงอายุวินิจฉัยโรคหลักความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ และโรคหลอดเลือดสมองในโรงพยาบาลชุมชน โดยวิเคราะห์ข้อมูลจากปี 2557 ของโรงพยาบาลชุมชน จำนวน 4 แห่ง รายละเอียดของข้อมูลต้นทุนโรงพยาบาลประกอบด้วยข้อมูลการจัดบริการ ข้อมูลสถิติการจัดบริการของโรงพยาบาล และรายงานทางการเงิน และใช้รหัสจำแนกโรคขององค์การอนามัยโลก ฉบับที่ 10 ในการค้นหาผู้รับบริการ โรคความดันโลหิตสูง โรคหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง การศึกษานี้ปรับใช้วิธีต้นทุนแบบแนวคิดดั้งเดิมและอัตราส่วนต้นทุนต่อรายได้ที่เรียกเก็บในการประมาณการต้นทุนเฉลี่ยต่อครั้งและต่อคนต่อปีและปรับด้วยข้อมูลอัตราเงินเฟ้อเพื่อแสดงต้นทุนในปี 2564 ผลการศึกษาพบว่า ต้นทุนค่าแรงเป็นต้นทุนที่สูงที่สุด รองมาคือ ต้นทุนค่าวัสดุและค่าเสื่อมราคา โดยต้นทุนการจัดบริการผู้ป่วยนอกกลุ่มผู้สูงอายุโรคความดันโลหิตสูง มีค่าเฉลี่ยอยู่ระหว่าง 447-688 บาทต่อครั้ง (หรือ 531-817 บาท ราคาในปี 2564), โรคหัวใจ 634-1,171 บาทต่อครั้ง (753-1,392 บาท ในปี 2564), และโรคหลอดเลือดสมอง 611-1,238 บาทต่อครั้ง (726-1,470 บาท ในปี 2564) ผลจากการศึกษาสามารถให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์สำหรับการวางแผนงบประมาณและการบริหารจัดการในการดูแลผู้สูงอายุที่เข้ามารับบริการผู้ป่วยนอกโรคความดันโลหิตสูง โรคหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง

References

Aekplakorn W. National Health Exam Survey (NHES V) 2014 [Internet]. Health Systems Research Institute; 2014. Available from: https://www.hiso.or.th/hiso/picture/reportHealth/report/report9.pdf. (in Thai)

Roser M, Ritchie H. Burden of disease. Our World in Data [Internet]; 2016 [cited 2022 Jan 23]. Available from: https://ourworldindata.org/burden-of-disease.

Martinez R, Lloyd-Sherlock P, Soliz P, Ebrahim S, Vega E, Ordunez P, et al. Trends in premature avertable mortality from non-communicable diseases for 195 countries and territories, 1990-2017: a population-based study. Lancet Glob Health 2020;8(4): e511–23.

Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME). GBD compare data visualization [Internet]. 2020 [cited 2021 Dec 27]; Available from: http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare.

Zou KH, Li JZ, Salem LA, Imperato J, Edwards J, Ray A. Harnessing real-world evidence to reduce the burden of noncommunicable disease: health information technology and innovation to generate insights. Health Serv Outcomes Res Method 2021;21(1):8–20.

Karunathilake SP, Ganegoda GU. Secondary prevention of cardiovascular diseases and application of technology for early diagnosis. BioMed Research International 2018; 2018: e5767864.

Muka T, Imo D, Jaspers L, Colpani V, Chaker L, van der Lee SJ, et al. The global impact of non-communicable diseases on healthcare spending and national income: a systematic review. Eur J Epidemiol 2015;30(4):251–77.

Xiao Y. Community-based integration of management of non-communicable diseases in China. Chronic Diseases and Translational Medicine 2015;1(3):133–40.

Tam A, Mac S, Isaranuwatchai W, Bayley M. Cost-effectiveness of a high-intensity rapid access outpatient stroke rehabilitation program. International Journal of Rehabilitation Research 2019;42(1):56–62.

Kamel H, Hegde M, Johnson DR, Gage BF, Johnston SC. Cost-effectiveness of outpatient cardiac monitoring to detect atrial fibrillation after ischemic stroke. Stroke 2010;41(7):1514–20.

International Health Policy Program, Ministry of Public Health. Burden of disease and injuries of Thai population in 2014 – burden of disease [Internet]. 2020 [cited 2021 Sep 18]. Available from: http://bodthai.net/en/download/burden-of-diseases-and-injuries-of-thai-population-in-2014-english-report-151118-np_final/. (in Thai)

National Health Security Act B.E. 2545 (2002) [Internet]. (Nov. 11, 2002) [cited 2023 Feb 22]. Available from: https://eng.nhso.go.th/view/1/NationalHealthSecurityActB.E.2545/EN-US.

Social Security Office, Ministry of Labour. Social Security Scheme [Internet]. 2017 [cited 2022 Jan 23]; Available from: https://www.sso.go.th/wpr/main/general/%E0%B8%81%E0%B8%AD%E0%B8%87%E0%B8%97%E0%B8%B8%E0%B8%99%E0%B8%9B%E0%B8%A3%E0%B8%B0%E0%B8%81%E0%B8%B1%E0%B8%99%E0%B8%AA%E0%B8%B1%E0%B8%87%E0%B8%84%E0%B8%A1_singleview_detail_1_188_0/435_435/?site=&page=preview&id=435.

The Comptroller General’s Department, Ministry of Finance, Thailand. Civil Servant Medical Benefit Scheme [Internet]. 2016 [cited 2022 Jan 23]. Available from: https://www.cgd.go.th/cs/internet/internet/รักษาพยาบาล.html. (in Thai)

Mitchell-Fearon K, McKoy-Davis J, Willie-Tyndale D, Abdulkadri AO, Eldemire-Shearer D. The economic burden of hypertension among older persons: lessons from a developing nation. J Public Health Dev Ctries 2017;3(1):347–57.

Suratannon S, Pavananunt P, Kongsin S, Jiamton S. Cost-effectiveness analysis of hypertensive elderly service: outpatient department and primary care unit of Hua Hin Hospital in Prachuap Khiri Khan Province, Thailand. Thai Journal of Public Health 2009;39(1):101–10. (in Thai)

National Health Security Office. Fund management manual [Internet]. 2021 [cited 2022 Feb 18]. Available from: https://hcrp.nhso.go.th/page/fund_management_manual. (in Thai)

Carroll N, Lord JC. The growing importance of cost accounting for hospitals. J Health Care Finance 2016;43(2):172–85.

Aujirapongpan S, Meesuk K, Theinsathid P, Maneechot C. Performance evaluation of community hospitals in Thailand: an analysis based on the balanced scorecard concept. Iran J Public Health 2020;49(5):906–13.

World Health Organization. ICD-10 version: 2019 [Internet]. 2019 [cited 2021 Aug 12]; Available from: https://icd.who.int/browse10/2019/en.

Ministry of Finance, Thailand. Depreciation and amortization information [Internet]. 2021 [cited 2021 Dec 1]. Available from: https://www.cgd.go.th/cs/internet/internet/edas.html?page_locale=en_US.

Thianjaruwatthana W, Sakulpanich T, Pongpattrachai D, Chiangchaisakulthai K. Guideline of unit cost for hospitals under Ministry of Public Health. Nonthaburi: Ministry of Public Health: 2001. (in Thai)

Bank of Thailand. Economic indicators [Internet]. 2021 [cited 2021 Aug 15]; Available from: https://www.bot.or.th/App/BTWS_STAT/statistics/ReportPage.aspx?reportID=409&language=th. (in Thai)

Lopetegui M, Yen PY, Lai A, Jeffries J, Embi P, Payne P. Time motion studies in healthcare: what are we talking about? J Biomed Inform 2014;49:292–9. doi: 10.1016/j.jbi.2014.02.017.

Stanton P. Managing the healthcare workforce: cost reduction or innovation. Aust Health Review 2002;25(4):92–8.

Institute of Medical Research and Technology Assessment. Literature review: the current situation and care model of non-communicable diseases 2014 [Internet]. Ministry of Public Health; 2014. Available from: http://www.imrta.dms.moph.go.th/imrta/images/doc20141107.pdf. (in Thai)

Idris Abubakar, Obansa S.A.J. An estimate of average cost of hypertension and its catastrophic effect on the people living with hypertension: patients’ perception from two hospitals in Abuja, Nigeria. IJSSER 2020;2(2):10–9.

Brouwer ED, Watkins D, Olson Z, Goett J, Nugent R, Levin C. Provider costs for prevention and treatment of cardiovascular and related conditions in low- and middle-income countries: a systematic review. BMC Public Health 2015;15(1):1183.

Zawudie AB, Lemma TD, Daka DW. Cost of hypertension illness and associated factors among patients attending hospitals in Southwest Shewa Zone, Oromia Regional State, Ethiopia. Clinicoecon Outcomes Res 2020;12:201–11.

National Institute on Aging. Heart health and aging [Internet]. National Institute on Aging 2018 [cited 2022 Feb 22]; Available from: http://www.nia.nih.gov/health/heart-health-and-aging.