การพยาบาลผู้ป่วยนิ่วในถุงน้ำดีที่ได้รับการผ่าตัดและมีโรคร่วม : กรณีศึกษา 2 ราย

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์ : 1.เพื่อศึกษาการพยาบาลผู้ป่วยนิ่วในถุงน้ำดีที่ได้รับการผ่าตัดและมีโรคร่วม 2. เพื่อนำผลการศึกษาไปใช้ในการวางแผนการพยาบาลให้ครอบคลุมองค์รวม

วิธีการดำเนินงาน : เป็นการศึกษาเปรียบเทียบผู้ป่วยนิ่วในถุงน้ำดีที่ได้รับการผ่าตัดและมีโรคร่วม ที่รักษาในโรงพยาบาลมหาสารคามจำนวน 2 ราย เครื่องมือ ใช้กรอบแนวคิดแบบแผนการดูแลสุขภาพ 11 แบบแผนของ Gordon วิเคราะห์ เปรียบเทียบ ครอบคลุมมิติองค์รวม

ผลการศึกษา : รายที่1 ผู้ป่วยหญิงไทยอายุ 66 ปี อาการสำคัญปวดจุกแน่นท้อง ก่อนมาโรงพยาบาล3 เดือน มีประวัติโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูงและเคยติดเชื้อโควิด -19 การวินิจฉัยโรค Gallstones with common bile duct stone ผ่าตัดครั้งที่1 Open cholecystectomy with Explore common bile duct (CBD )with Choledochoduodenostomy (CDD) มีภาวะแทรกซ้อน ผ่าตัดครั้งที่ 2 Re-Explored common bile duct (CBD ) with Choledochoduodenostomy (CDD) หลังผ่าตัด ผู้ป่วยได้รับการรักษาทั้งในหอผู้ป่วยหนักและหอผู้ป่วยใน จนอาการทุเลาจำหน่ายได้ รายที่ 2 ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 74 ปี อาการสำคัญปวดจุกแน่นท้องเป็นๆหายๆ ก่อนมา รพ. 6 เดือนมี ประวัติโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และเคยติดเชื้อโควิด-19  การวินิจฉัยโรค Symptomatic Gallstones ผ่าตัดครั้งที่1 Laparoscopic cholecystectomy ,ครั้งที่ 2 Ultrasound guided percutaneous drainage และมีภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด ผู้ป่วยได้รับการรักษาทั้งในหอผู้ป่วยหนักและหอผู้ป่วยใน จนอาการทุเลาจำหน่ายได้

สรุป : การศึกษานี้แม้เป็นการนัดผู้ป่วยมาผ่าตัด แต่ก็เกิดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดได้ ผู้ป่วยต้องได้รับการเตรียมความพร้อมทั้งด้านร่างกายและจิตใจ โดยพยาบาลจะต้องมีสมรรถนะในการดูแลตามมาตรฐาน จะทำให้ผู้ป่วยปลอดภัย