การพยาบาลผู้ป่วยที่มีภาวะปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจร่วมกับการติดเชื้อดื้อยา กรณีศึกษา 2 ราย

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาการพยาบาลผู้ป่วยที่มีภาวะปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจร่วมกับการติดเชื้อดื้อยา เปรียบเทียบกรณีศึกษาจำนวน 2 ราย

รูปแบบและวิธีวิจัย : ศึกษาเปรียบเทียบผู้ป่วยกรณีศึกษา 2 ราย (Case study) แบบเฉพาะเจาะจง ในผู้ป่วยที่มีภาวะปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจร่วมกับการติดเชื้อดื้อยา ที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักอายุรกรรม เครื่องมือที่ใช้ในการศึกษา คือ แบบประเมินภาวะสุขภาพโดย ใช้กรอบแนวคิดแบบแผนสุขภาพของกอร์ดอน (Marjory Gordon) และเวชระเบียนผู้ป่วยใน โดยวิธีรวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียน สัมภาษณ์ผู้ป่วยและญาติ ประเมินปัญหาทางการพยาบาลโดยใช้แบบแผนการประเมินภาวะสุขภาพของกอร์ดอน ใช้รูปแบบการเขียนข้อวินิจฉัยการพยาบาล ตามแนวทางของ NANDA ให้การพยาบาลและประเมินผลลัพธ์การพยาบาลใน 3 ระยะ ได้แก่ ระยะวิกฤต ระยะฟื้นฟูสภาพและระยะการวางแผนจำหน่ายส่งต่อชุมชน

ผลการศึกษา : กรณีศึกษาทั้ง 2 รายที่ มีภาวะฉุกเฉินจาก septic shock ทำให้ระบบการไหลเวียนล้มเหลวและมีระบบหายใจล้มเหลวต้องใส่ท่อช่วยหายใจ และเครื่องช่วยหายใจ มีภาวะแทรกซ้อนคือ ภาวะปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจร่วมกับติดเชื้อดื้อยา ส่งเสมหะตรวจเพาะเชื้อพบเชื้อจุลชีพ Acinetobacter baumannii MDR ซึ่งพยาบาลมีบทบาทสำคัญในการแลให้ผู้ป่วยปลอดภัย ไม่มีภาวะแทรกซ้อน โดยใช้ความรู้เกี่ยวกับพยาธิสภาพ การดำเนินของโรค ความสามารถประเมินผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็ว มีประสิทธิภาพ และให้การพยาบาลที่เหมาะสม รวมถึงให้การดูแลตามแนวทาง WHAPO และ SHIPP ตามนโยบายของกลุ่มงานการพยาบาลด้านควบคุมและป้องกันการติดเชื้อโรงพยาบาลมหาสารคามทำให้ผู้ป่วยพ้นภาวะวิกฤติ โดยกรณีศึกษาทั้ง 2 ราย ปลอดภัยและตรวจไม่พบเชื้อจุลชีพจากสิ่งส่งตรวจในระบบต่าง ๆ สามารถจำหน่ายโดยการส่งตัวไปรับการรักษาต่อที่โรงพยาบาลชุมชน และสามารถจำหน่ายกลับบ้านได้ ทั้งนี้ได้รับการดูแลและการเตรียมความพร้อมก่อนจำหน่ายกลับบ้านและการดูแลทางด้านจิตสังคมอย่างเหมาะสม สอดคล้องกับความต้องการของผู้ป่วยและครอบครัว