การพยาบาลผู้ป่วยกระดูกคอสะโพกหักที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียม และมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดสั่นพริ้ว : กรณีศึกษา

บทคัดย่อ

กระดูกสะโพกหัก เป็นภาวะที่พบบ่อยในวัยสูงอายุ และอุบัติการณ์การเกิดภาวะดังกล่าวมีแนวโน้ม เพิ่มมากขึ้นตามการเพิ่มของประชากรผู้สูงอายุทั่วโลก ก่อให้เกิดผลต่อการดำเนินชีวิต เนื่องจากถูกจำกัดการเคลื่อนไหว ไม่สามารถปฏิบัติกิจวัตรประจำวันและหน้าที่ตามบทบาทปกติได้ เป็นความเจ็บป่วยที่ต้องพึ่งพาเป็นภาระของผู้อื่น และผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดสั่นพริ้ว จะมีอาการใจสั่น หัวใจเต้นไม่สม่ำเสมอ และจะมีอาการรุนแรง ถ้าเวนตริเคิลบีบตัวเร็วมาก ถ้าจับชีพจรส่วนปลาย จะพบว่าช้ากว่าอัตราการเต้นของหัวใจ หากอัตราการบีบตัวของเวนตริเคิลยังคงเร็วมากเป็นเวลานาน ผู้ป่วยจะเกิดอาการของเวนตริเคิลซีกซ้ายล้มเหลวได้

กรณีศึกษานี้ เป็นหญิงสูงอายุ อายุ 75 ปี มีอาการปวดบริเวณสะโพกขวา ลุกเดินไม่ไหว เนื่องจากแมววิ่งชนขาจนล้มกระแทกพื้น ไปรับการรักษาที่โรงพยาบาลชุมชน จากนั้นจึงส่งตัวมาเพื่อรักษาต่อที่โรงพยาบาลอุทัยธานี แรกรับผู้ป่วยรู้สึกตัวดี ปวดสะโพกข้างขวา ลุกเดินไม่ไหว สะโพกขวาบวมช้ำเล็กน้อย ขาขวาสั้นกว่าขาซ้าย แพทย์วินิจฉัยโรคเป็นคอกระดูกต้นขาหัก ผู้ป่วยมีประวัติเป็นผู้ป่วยความดันโลหิตสูง และมีภาวะหัวใจ เต้นผิดจังหวะชนิดสั่นพริ้ว หลังรับไว้ แพทย์สั่งการรักษาโดยให้ดึงถ่วงน้ำหนักขาขวาด้วยน้ำหนัก 3 กิโลกรัม ปรึกษาอายุรแพทย์ร่วมดูแลเรื่องภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดสั่นพริ้ว ผู้ป่วยมีปัญหาปวดแผลผ่าตัดมากในวันแรกหลังผ่าตัด ไม่มีอาการใจสั่น อัตราการเต้นของหัวใจปกติ พยาบาลให้การดูแลผู้ป่วยเพื่อบรรเทาอาการปวด โดยวิธีให้ยาบรรเทาปวดตามแผนการรักษาของแพทย์ ร่วมกับการจัดท่านอนให้ผู้ป่วยรู้สึกสบาย และพักผ่อนได้ อาการผู้ป่วยดีขึ้นตามลำดับ สามารถลุกเดินด้วยเครื่องพยุงเดินได้ดีขึ้น ระยะเวลานอนโรงพยาบาลทั้งหมด 6 วัน

การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อนำเสนอความรู้เบื้องต้นของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียม การพยาบาลผู้ป่วยกระดูกคอสะโพกหักที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียม และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดสั่นพริ้ว ซึ่งพยาบาลเป็นผู้มีบทบาทในการประเมิน และวินิจฉัยทางการพยาบาล ปฏิบัติการพยาบาลและประเมินผลลัพธ์ เฝ้าระวังและติดตามการพยาบาลอย่างใกล้ชิด เพื่อให้ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมได้รับการดูแลรักษาหลังผ่าตัดอย่างปลอดภัย และไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน