การพัฒนารูปแบบการพยาบาลผู้ป่วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันแผนกอุบัติเหตุฉุกเฉินและแผนกผู้ป่วยนอกโรงพยาบาลพัทยาปัทมคุณ จังหวัดชลบุรี

บทคัดย่อ

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน เป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างรวดเร็ว การวิจัยและพัฒนาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาสภาพปัญหา พัฒนารูปแบบการพยาบาล ทดลองใช้ เปรียบเทียบผลลัพธ์ และศึกษาความพึงพอใจของพยาบาลวิชาชีพต่อรูปแบบที่พัฒนาขึ้น ดำเนินการระหว่างเดือนตุลาคม พ.ศ. 2567 ถึงเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2569 ณ โรงพยาบาลพัทยาปัทมคุณ จังหวัดชลบุรี กลุ่มตัวอย่างผู้ป่วยประกอบด้วย ผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิด STEMI จำนวน 40 ราย แบ่งเป็น กลุ่มควบคุม (Historical control) จำนวน 20 ราย ซึ่งได้รับการดูแลด้วยระบบเดิมก่อนการพัฒนารูปแบบ และกลุ่มทดลอง จำนวน 20 ราย ซึ่งได้รับการดูแลตามรูปแบบการพยาบาลที่พัฒนาขึ้น และกลุ่มตัวอย่างพยาบาลวิชาชีพ จำนวน 40 ราย เครื่องมือประกอบด้วย แบบบันทึกข้อมูลผลลัพธ์ทางคลินิก รูปแบบการพยาบาล และแบบประเมินความพึงพอใจ วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนาและ Fisher’s exact test ผลการศึกษาพบว่า รูปแบบการพยาบาลที่พัฒนาขึ้นประกอบด้วยแนวทางการคัดแยกผู้ป่วย การใช้รายการตรวจสอบประเมินอาการเสี่ยง การดูแลผู้ป่วย และระบบประสานงานส่งต่ออย่างเป็นระบบ กลุ่มทดลองมีการคัดแยกผู้ป่วยถูกต้องร้อยละ 100 ขณะที่กลุ่มควบคุมมีร้อยละ 75 (p = 0.024) การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจภายใน 10 นาทีในกลุ่มทดลองและกลุ่มควบคุมคิดเป็นร้อยละ 100 และ 80 ตามลำดับ (p = 0.053) และการได้รับ PCI ภายใน 120 นาทีหลังได้รับการวินิจฉัย STEMI ในกลุ่มทดลองและกลุ่มควบคุมคิดเป็นร้อยละ 100 และ 75 ตามลำดับ (p = 0.024) พยาบาลวิชาชีพมีความพึงพอใจต่อรูปแบบในระดับมากที่สุด (Mean = 4.53, SD = 0.58) สรุปได้ว่า รูปแบบการพยาบาลที่พัฒนาขึ้นช่วยสนับสนุนการคัดแยกและการดูแลผู้ป่วย STEMI ให้มีแนวทางปฏิบัติที่ชัดเจน และกลุ่มทดลองมีผลลัพธ์ด้านกระบวนการดูแลที่ดีกว่ากลุ่มควบคุมในบางตัวชี้วัด