การเปรียบเทียบผลการตรวจวัดปริมาณ HbA1c โดยใช้หลอดเก็บเลือด Lithium Heparin กับ K3EDTA ด้วยเครื่องตรวจวิเคราะห์อัตโนมัติ HPLC Analyzer Premier Hb9210
คำสำคัญ:
หลอดเก็บเลือด, หลอดเก็บเลือด K3EDTA, หลอดเก็บเลือด Lithium Heparin, ฮีโมโกลบินเอวันซี, โครมาโทกราฟีของเหลวสมรรถนะสูงบทคัดย่อ
การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินความเป็นไปได้ในการใช้หลอดเก็บเลือดหลอดเดียวสำหรับการตรวจ HbA1c และ Glucose ในเครือข่ายการดูแลผู้ป่วยกลุ่มโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (NCDs) ของโรงพยาบาลสตูล เพื่อลดต้นทุนและความไม่สะดวกของผู้ป่วย ปัจจุบันใช้หลอดเก็บเลือด Lithium Heparin (LH) สำหรับตรวจ Glucose ส่วนหลอดเก็บเลือด K3EDTA สำหรับตรวจ HbA1c วิธีการศึกษาโดยเปรียบเทียบผลการตรวจ HbA1c จากหลอดเก็บเลือด LH และหลอดเก็บเลือด K3EDTA โดยใช้เครื่อง HPLC Analyzer Premier Hb9210 วิเคราะห์ตัวอย่างเลือดของผู้ป่วยเบาหวานที่เหลือจากงานประจำ จำนวน 400 ตัวอย่าง (ช่วงค่า HbA1c: 4.1 – 18.5%) ผลการศึกษาพบว่า ค่าผลการตรวจวัดปริมาณ HbA1c จากหลอดเก็บเลือด LH และหลอดเก็บเลือด K3EDTA มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p = 0.000) แต่พบค่าเฉลี่ยใกล้เคียงกัน (Mean = 7.66, S.D. = 2.17 และ Mean = 7.64, S.D. = 2.17 ตามลำดับ) การวิเคราะห์ Bland-Altman และความแตกต่างของค่า Allowable Total Error (ATE) (±8%) พบว่าค่าความแตกต่างอยู่ในช่วงเกณฑ์ที่กำหนดร้อยละ 99.5 การวิเคราะห์ความสัมพันธ์ด้วย Linear Regression พบว่ามีความสัมพันธ์กันสูง (r = 0.998) ผลการศึกษานี้ สรุปได้ว่าหลอดเก็บเลือด LH สามารถใช้แทนหลอดเก็บเลือด K3EDTA ในการตรวจ HbA1c ได้ ซึ่งช่วยเพิ่มความสะดวก ลดการเจาะเลือดซ้ำซ้อน และลดต้นทุนของโรงพยาบาล
เอกสารอ้างอิง
Allison, F. I., & Stephen, D. U. (2019). Effect of different anti-coagulants on the accuracy of glycated hemoglobin results. Asian Journal of Medicine and Health, 16(4), 1–5. https://doi.org/10.9734/ajmah/2019/v16i430152
American Diabetes Association Professional Practice Committee. (2025). Standards of care in diabetes—2025. Diabetes Care, 48(Suppl. 1), S1–S200. https://doi.org/10.2337/dc25-SINT
Boonlert, W., Narakantha, P., Onseng, S., Yamphochai, S., Nuanmuang, N., & Moophprasit, K. (2010). Hemoglobin A1c levels obtained from EDTA, lithium heparin, lithium heparin plus glyceraldehydes, and sodium fluoride blood samples. Songklanagarind Medical Journal, 28(3), 107–116. https://medinfo.psu.ac.th/smj2/28-3/08-content-e.pdf (In Thai)
Chakraborty, S., Ghosh, S. S., Das, A., Sawant, P., & Kallner, A. (2014). Can EDTA, EDTA- fluoride, and buffered citrate tubes be used for measurement of HbA1c on the Bio-Rad D10? Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, 52(12), 1698-1702. https://doi.org/10.1515/cclm-2014-0644
Choosongsang, P., Muenniam, B., Choosongsang, P., Petkliang, W., & Sriwimol, W. (2023). Frequency of hemoglobinopathies reported with HbA1c results in diabetic patients in Songklanagarind Hospital. Journal of the Medical Technologist Association of Thailand, 51(1), 8434–8442. https://fliphtml5.com/bookcase/lvoga (In Thai)
Clinical and Laboratory Standards Institute. (2018). Measurement procedure comparison and bias estimation using patient samples (3rd ed., CLSI guideline EP09c). Clinical and Laboratory Standards Institute. https://clsi.org/standards/products/method-evaluation/documents/ep09/
Koga, M., Okumiya, T., & Ishibashi, M. (2020). Sample transport and/or storage can cause falsely low HbA1c levels in blood cells measured by enzymatic assay. Diabetology International, 11, 155–157. https://doi.org/10.1007/s13340-019-00416-7
MedCalc Software Ltd. (2025). Sample size calculation: Comparison of two means. MedCalc Statistical Software. https://www.medcalc.org/manual/sample-size-comparison-of-means.php
Moonla, K., Wiriyaprasit, R., Apiratmateekul, N., Tran, N. K., & Treebuphachatsakul, W. (2025). Novel blood collection tubes improve sample preservation in a multicenter study in Thailand. Diagnostics, 15(18), 2398. https://doi.org/10.3390/diagnostics15182398
National Glycohemoglobin Standardization Program (NGSP). (2024). HbA1c assay interferences. http://ngsp.org/interf.asp
Pongruea, P., & Teerajetgul, Y. (2021). Versus lithium-heparinized blood determined by boronate affinity chromatography method. Journal of Medical Technology Association of Thailand, 49(3), 7963–7974. https://fliphtml5.com/bookcase/lvoga (In Thai)
Rohlfing, C. L., England, J. D., Wiedmeyer, H., Tennill, A., Little, R. R., & Goldstein, D. E. (2002). Defining the relationship between plasma glucose and HbA1c: Analysis of glucose profiles and HbA1c in the diabetes control and complications trial. Diabetes Care, 25(2), 275-278. https://doi.org/10.2337/diacare.25.2.275
Gupta, S., Chauhan, N., & Jain, U. (2017). Laboratory diagnosis of HbA1c: A review. Journal of Nanomedicine Research, 5(4), 1–6. https://medcraveonline.com/JNMR/JNMR-05-00120.pdf
Sarmah, D., & Sharma, B. (2013). A comparative evaluation of HbA1c measurement in different anticoagulant vials and its stability on storage. International Journal of Current Research and Review, 5(11), 80-86. https://ijcrr.com/uploads/1322_pdf.pdf
Sriwimol, W., Choosongsang, P., Choosongsang, P., Petkliang, W., & Treerut, P. (2022). Associations between HbA1c-derived estimated average glucose and fasting plasma glucose in patients with normal and abnormal hemoglobin patterns. Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigation, 82(3), 192–198. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35175156/
Westgard, J. (2025). 2025 CLIA acceptance limits for proficiency testing. Westgard QC. https://westgard.com/clia-a-quality/quality-requirements/2024-clia-requirements.html
Weykamp, C. (2013). HbA1c: A review of analytical and clinical aspects. Annals of Laboratory Medicine, 33(6), 393-400. https://doi.org/10.3343/alm.2013.33.6.393.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2025 วิทยาลัยเทคโนโลยีทางการแพทย์และสาธารณสุข กาญจนาภิเษก
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
