ความสัมพันธ์ของค่าการพยากรณ์ของคอร์เรคเตดแอนไอออนแกปและการเสียชีวิตในผู้ป่วยเด็กวิกฤต
คำสำคัญ:
คอร์เรคเตดแอนไอออนแกป , แอนไอออนแกป , การเสียชีวิต , ค่าการพยากรณ์ , หอผู้ป่วยเด็กวิกฤตบทคัดย่อ
ความเป็นมา: ตัวพยากรณ์การเสียชีวิตในหอผู้ป่วยวิกฤตเด็กมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการปรับปรุงผลการรักษาของผู้ป่วย คอร์เรคเตดแอนไอออนแกปถือเป็นตัวชี้วัดทางชีวภาพแบบดั้งเดิม สามารถทำได้ง่าย และถูกใช้เป็นตัวทำนายในผู้ป่วยวิกฤตผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตามการศึกษาในผู้ป่วยเด็กยังมีค่อนข้างน้อย
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างคอร์เรคเตดแอนไอออนแกปกับการเสียชีวิต
วิธีการศึกษา: observative study ศึกษาในเด็กอายุระหว่าง 1 เดือนถึง 15 ปี ที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยเด็กวิกฤตสถาบันสุขภาพเด็กแห่งชาติมหาราชินีเป็น โดยเก็บข้อมูลพื้นฐาน โรคประจำตัว ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ (ค่าความเป็นกรดด่าง ระดับเกลือแร่ในเลือด อัลบูมิน คอร์เรคเตดแอนไอออนแกป และแลคเตท) ตั้งแต่แรกรับ
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยทั้งหมด 235 ราย มีค่าอายุมัธยฐานที่ 25 เดือน อัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ร้อยละ 3.8 แบ่งผู้ป่วยออกเป็นกลุ่มผู้รอดชีวิตและผู้ไม่รอดชีวิต พบว่า อายุ เพศ เหตุผลในการเข้ารับการรักษา และโรคประจำตัวไม่มีความแตกต่างกันระหว่างทั้งสองกลุ่ม กลุ่มที่ไม่รอดชีวิตมีคะแนน PRISM III (p value 0.023) คอร์เรคเตดแอนไอออนแกป (p value 0.009) และระดับแลคเตต (p value 0.001) สูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญ ในการวิเคราะห์พหุตัวแปร ไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างคอร์เรคเตดแอนไอออนแกปกับอัตราการเสียชีวิต
สรุป: คอร์เรคเตดแอนไอออนแกปมีค่าสูงในกลุ่มผู้ไม่รอดชีวิต แต่ไม่มีความสัมพันธ์กับการเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ
Downloads
References
Solomon LJ, Naidoo KD, Appel I, Doedens LG, Green RJ, Long MA, et al. Pediatric index of mortality 3 an evaluation of function among ICUs in South Africa. Pediatr Crit Care Med. 2021;22:813–21.
Rashma R, Remya S, Jayakumar C, Shanavas M, Manu R, Remya R. Mortality profile of children admitted to intensive care unit of a tertiary care hospital in Kerala, South India. Int J Med Clin Sci. 2018;1:13–6.
Humoodi MO, Aldabbagh MA, Salem MM, Al Talhi YM, Osman SM, Bakhsh M, et al. Epidemiology of pediatric sepsis in the pediatric intensive care unit of King Abdulaziz Medical City, Jeddah, Saudi Arabia. BMC Pediatr. 2021;21:1–6.
Figge J, Jabor A, Kazda A, Fencl V. Anion gap and hypoalbuminemia. Crit Care Med. 1998;26:1807-10.
Hatherill M, Sajjanhar T, Tibby SM, Durward A, Murdoch IA. Correction of the anion gap for albumin in order to detect occult tissue anions in shock. Arch Dis Child. 2002;87:526–9.
Chawla LS, Shih S, Davison D, Junker C, Seneff MG. Anion gap, anion gap corrected for albumin, base deficit and unmeasured anions in critically ill patients: implications on the assessment of metabolic acidosis and the diagnosis of hyperlactatemia. BMC Emerg Med. 2008;16:8:18.
Balakrishnan I, Crook P, Morris R, Gillespie SH. Early predictors of mortality in pneumococcal bacteraemia. J Infect. 2000;40:256-61.
Sahu A, Cooper HA, Panza JA. The initial anion gap is a predictor of mortality in acute myocardial infarction. Coron Artery Dis. 2006;17:409-12.
Kim MJ, Kim YH, Sol IS, Kim SY, Kim JD, Kim HY, et al. Serum anion gap at admission as a predictor of mortality in the pediatric intensive care unit. Sci Rep. 2017;7:1456.
Kaplan LJ, Kellum JA. Initial pH, base deficit, lactate, anion gap, strong ion difference, and strong ion gap predict outcome from major vascular injury. Crit Care Med. 2004;32:1120-4.
Dubey A, Acharya S, Kumar S, Shukla S, Mahajan S, Bawankule S, et al. Anion gap (AG) or serum lactate-in search of a better prognostic marker in sepsis a cross-sectional study in a rural tertiary care hospital. F1000Research. 2023;12:536.
Zhu Y, He Z, Jin Y, Zhu S, Xu W, Li B, et al. Serum anion gap level predicts all-cause mortality in septic patients: a retrospective study based on the MIMIC III database. J Int Care Med. 2023; 38:349-57.
Chen X, Yang Q, Gao L, Chen W, Gao X, Li Y, et al. Association between serum anion gap and mortality in critically ill patients with COPD in ICU: Data from the MIMIC IV database. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2024;19:579-87.
Zemlin AE, Sigwadhi LN, Wiese OJ, Jalavu TP, Chapanduka ZC, Allwood BW, et al. COVID-19 Research Response Collaboration, the association between acid-base status and clinical outcome in critically ill COVID-19 patients admitted to intensive care unit with an emphasis on high anion gap metabolic acidosis. Ann Clin Biochem. 2023;6:86-91.
Wang S, Teng H, Han H, Xu Y. The relationship between albumin corrected anion gap levels and mortality in patients with asthma in the ICU. Sci Rep. 2023;13:16903.
Zhong L, Xie B, Ji XW, Yang XH. The association between albumin corrected anion gap and ICU mortality in acute kidney injury patients requiring continuous renal replacement therapy. Intern Emerg Med. 2022;17:2315-22.
Liu X, Feng Y, Zhu X, Shi Y, Lin M, Song X, et al. Serum anion gap at admission predicts all-cause mortality in critically ill patients with cerebral infarction: Evidence from the MIMIC-III database. Biomarkers. 2020;25:725-32.
Gong F, Zhou Q, Gui C, Huang S, Qin Z. The relationship between the serum anion gap and all-cause mortality in acute pancreatitis: an analysis of the MIMIC-III database. Int J Gen Med. 2021;14:531-8.
Uzunay BG, Köker A, Tekerek NU, Dönmez L, Dursun O. Role of albumin-corrected anion gap and lactate clearance in predicting mortality in pediatric intensive care patients. Balkan Med J. 2023;40:430-4.
Abootty S, Rao S, Shenoy VD, Ameer A. Serum anion gap versus lactate clearance as mortality predictors in critically ill children. Sri Lanka Journal of Child Health. 2024;53:26-9.
Afify MF, Hamdy YE, Aziz RAA. Corrected anion gap and hypernatremia as predictors of mortality in pediatric intensive care unit, Minia University Hospital: A retrospective study. Int J Pediatr. 2020; 8:12369-79.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
Copyright (c) 2025 ราชวิทยาลัยกุมารแพทย์แห่งประเทศไทย และ สมาคมกุมารแพทย์แห่งประเทศไทย
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
