ปัญหาการนอนในกลุ่มอาการออทิซึมอายุ 4-6 ปี: การศึกษาแบบภาคตัดขวาง
คำสำคัญ:
ปัญหาการนอน, ออทิซึม, พัฒนาการปกติ, ระดับพัฒนาการบทคัดย่อ
ความเป็นมา: ปัญหาการนอนพบได้บ่อยในเด็กที่มีภาวะออทิซึม (Autism Spectrum Disorder: ASD) ส่งผลกระทบต่อพฤติกรรม การเรียนรู้ และคุณภาพชีวิต ยังมีข้อมูลจำกัดเกี่ยวกับปัญหาการนอนระหว่างเด็ก ASD กับเด็กพัฒนาการปกติ (Typical Development: TD)ในภาคใต้ของประเทศไทย
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาลักษณะปัญหาการนอนใน ASD กับ TD อายุ 4-6 ปี และศึกษาระดับพัฒนาการกับปัญหาการนอนใน ASD
วิธีการ: การศึกษาแบบภาคตัดขวาง (cross-sectional study) เก็บข้อมูลทั่วไปและพฤติกรรมการนอนโดยใช้แบบสอบถาม Children's Sleep Habits Questionnaire (CSHQ) และประเมินระดับพัฒนาการใน ASD ด้วยแบบคัดกรอง Denver II พร้อมแบ่งกลุ่มย่อยตามระดับพัฒนาการรวมและพัฒนาการที่ไม่ใช้ภาษา
ผลการศึกษา: ผู้เข้าร่วมจำนวน 82 คน เป็น ASD 41 คน (อายุเฉลี่ย 57.1 ± 6.9 เดือน) และ TD 41 คน (อายุเฉลี่ย 57.2 ± 7.1 เดือน) พบว่า ASD มีมัธยฐานระยะเวลาตื่นระหว่างคืนนานกว่ากลุ่ม TD อย่างมีนัยสำคัญ (2 (พิสัย 0-10) และ 0 (พิสัย 0-2) นาที; p value 0.017) คะแนนรวมเฉลี่ยของ CSHQ ไม่แตกต่างกันระหว่างกลุ่ม แต่ใน ASD มีคะแนนด้านระยะเวลาในการนอน (5 ± 1.5 และ 4.2 ± 1.3; p value 0.01) และคะแนนการตื่นระหว่างคืนสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญ (4.4 ± 1.2 และ 3.8 ± 1; p value 0.024) การวิเคราะห์ถดถอยพบว่ามีเพียงคะแนนการตื่นระหว่างคืนที่ยังสูงกว่าใน ASD หลังควบคุมตัวแปรร่วม (adjusted B 0.59; 95% CI 0.08-1.10; p value 0.023) และการประเมินขนาดอิทธิพลยืนยันว่า ASD มีระยะเวลาตื่นกลางคืน (Cohen’s d=0.47) คะแนนระยะเวลาในการนอน (Cohen’s d=0.57) และคะแนนการตื่นระหว่างคืน (Cohen’s d=0.543) สูงกว่า TD อย่างมีนัยสำคัญ ทั้งนี้ไม่พบความแตกต่างด้านปัญหาการนอนเมื่อจำแนก ASD ตามระดับพัฒนาการ
สรุป: ปัญหาการนอนพบได้ทั้งใน TD และ ASD ใน ASD การตื่นกลางคืนและระยะเวลานอนไม่เพียงพอเป็นประเด็นหลักด้านการนอนที่ควรประเมินและให้การดูแลอย่างเหมาะสม โดยเน้นการส่งเสริมสุขอนามัยการนอนที่ดี จัดกิจวัตรก่อนนอนที่เหมาะสมและสม่ำเสมอ ส่งเสริมการนอนด้วยตนเอง และลดสิ่งรบกวนในเวลากลางคืน
Downloads
เอกสารอ้างอิง
American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5. 5th ed. Washinton, DC: American Psychiatric Association; 2013.
Riccioni A, Siracusano M, Arturi L, Marcovecchio C, Postorino V, Gialloreti LE, et.al. Developmental and intelligence quotient in autism: A brief report on the possible long-term relation. Behav Sci (Basel). 2022;12:304.
Gregory AM, Sadeh A. Sleep, emotional and behavioral difficulties in children and adolescents. Sleep Med Rev. 2012;16:129-36.
Schreck KA, Mulick JA, Smith AF. Sleep problems as possible predictors of intensified symptoms of autism. Res Dev Disabil, 2004;25:57–66.
Richdale AL, Schreck KA. Sleep problems in autism spectrum disorders: Prevalence, nature, & possible biopsychosocial aetiologies. Sleep Med Rev. 2009;13:403-11.
Owens JA, Gueye-Ndiaye S. Sleep Medicine. In: Kliegman RM, St Geme JW, editors. Nelson textbook of pediatrics. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024. p.201-5.
Cortesi F, Giannotti F, Ivanenko A, Johnson K. Sleep in children with autistic spectrum disorder. Sleep Med. 2010;11:659-64.
Krakowiak P, Goodlin-Jones B, Hertz-Picciotto I, Croen LA, Hansen RL. Sleep problems in children with autism spectrum disorders, developmental delays, and typical development: A population-based study. J Sleep Res. 2008;17:197-206.
Rossignol DA, Frye RE. Melatonin in autism spectrum disorders: A systematic review and meta-anlysis. Dev Med Child Neurol. 2011; 53:783-92
Centers for disease control and prevention. Summary of public health surveillance — United States, 2024. MMWR surveillance summaries. 2025;74:1–22.
Paruthi S, Brooks LJ, D’Ambrosio C, Hall WA, Kotagal S, Lloyd RM, et al. Recommended amount of sleep for pediatric populations: A consensus statement of the American Academy of Sleep Medicine. J Clin Sleep Med. 2016;12:785–6.
Ohayon M, Wickwire EM, Hirshkowitz M, Albert SM, Avidan A, Daly FJ, et al. National sleep foundation's sleep quality recommendations: First report. Sleep Health. 2017;3:6–19.
Sheldon SH. Development of sleep in infants and children. In: Sheldon SH, Ferber R, Kryger MH, editors. Principles and practice of pediatric sleep medicine. 2nd ed. Philadelphia: Elsevier Inc.; 2014. p.17–23.
Inthikoot N, Chonchaiya W. Sleep problems in children with autism spectrum disorder and typical development. Pediatr Int. 2021;63:649-57.
Leelathanaporn S. Sleep pattern and sleep associated problems in children with developmental and behavioral problems. Thai J Pediatr. 2024;63:74-89.
Souders MC, Mason TB, Valladares O, Bucan M, Levy SE, Mandell DS, et al. Sleep behaviors and sleep quality in children with autism spectrum disorders. Sleep. 2009;32:1566–78.
Hodge D, Carollo TM, Lewin M, Hoffman CD, Sweeney DP. Sleep patterns in children with and without autism spectrum disorders: Developmental comparisons. Res Dev Disabil. 2014;35:1631–8.
Lorterapong P, Putthisri S, Osathanond W. Sleep disturbances and associated factors in Thai children with autism spectrum disorder. J Psychiatr Assoc Thailand. 2019;64:149–62.
Thamissarakul S, Kallawicha K, Wannapaschaiyong P. Sleep disturbances and associated factors in children with autism spectrum disorder. Pediatr Med. 2024;7:29.
Nguyen TD, Guinot M, Bricout VA. Effect of daily physical activity on sleep characteristics in children with autism spectrum disorder. Sports. 2021:9:91.
Chen X, Liu H, Wu Y, Xuan K, Zhao T, Sun Y. Characteristics of sleep architecture in autism spectrum disorders: A meta-analysis based on polysomnographic research. Psychiatry Res. 2021;296:113677.
Mindell JA, Owens JA. Healthy sleep habits for children and adolescents. In: A clinical guide to pediatric sleep: Diagnosis and management of sleep problems. 3rd ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2015. p.59–68.
Tordjman S, Anderson GM, Pichard N, Charbuy H, Touitou Y. Nocturnal excretion of 6 - sulphatoxymelatonin in children and adolescents with autistic disorder. Biol Psychiatry. 2005;57:134–8.
Veatch OJ, Pendergast JS, Allen MJ, Leu RM, Johnson CH, Elsea SH, et al. Genetic variation in melatonin pathway enzymes in children with autism spectrum disorder and comorbid sleep onset delay. J Autism Dev Disord. 2015;45:100–10.
Melke J, Goubran Botros H, Chaste P, Betancur C, Nygren G, Anckarsäter H, et al. Abnormal melatonin synthesis in autism spectrum disorders. Mol Psychiatry. 2008;13:90-8.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2025 ราชวิทยาลัยกุมารแพทย์แห่งประเทศไทย และ สมาคมกุมารแพทย์แห่งประเทศไทย
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
