อัตราและปัจจัยที่ทำนายการหายจากโรคหืดในผู้ป่วยเด็ก: การศึกษาในผู้ป่วยกลุ่มกุมารเวชกรรม โรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์
คำสำคัญ:
การหายจากโรคหืด, ปัจจัยทำนาย, ระยะเวลาการหายบทคัดย่อ
ความเป็นมา: การหายจากโรคหืดในเด็กเป็นเป้าหมายสูงสุดของการรักษา การทราบอัตราการหายและปัจจัยที่เกี่ยวข้องจะช่วยกำหนดแนวทางดูแลในอนาคต
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาอัตราการหายจากโรคหืดในผู้ป่วยเด็ก และหาปัจจัยที่ทำนายการหายจากโรค
วิธีการศึกษา: ศึกษาย้อนหลังเป็นเวลา 11 ปีจากเวชระเบียนผู้ป่วยอายุ 0–18 ปี ที่ได้รับการวินิจฉัยโรคหืด ณ โรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์ อัตราการหายวิเคราะห์ด้วย Cox regression ระยะเวลาถึงการหายใช้ Kaplan–Meier และปัจจัยทำนายวิเคราะห์ด้วย logistic regression
ผลการศึกษา: ผู้ป่วย 296 ราย (ชาย 63%) อายุเริ่มมีอาการเฉลี่ย 50 เดือน และอายุวินิจฉัยเฉลี่ย 65 เดือน ผู้ป่วย 149 ราย (50%) หายจากโรค อัตราการหาย 8.27 ต่อ 100 คน-ปี ปัจจัยทำนายสำคัญ ได้แก่ การวินิจฉัยก่อนอายุ 5 ปี การหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้ และการใช้ยาสูดสเตียรอยด์ไม่เกินขนาดปานกลาง ค่ามัธยฐานระยะเวลาจนถึงการหายของแต่ละปัจจัยคือ 108 เดือน 70 เดือน และ 76 เดือน ตามลำดับ
สรุป: ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยเด็กโรคหืดหายจากโรคได้ โดยการวินิจฉัยเร็ว การหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้ และโรคที่รุนแรงน้อยเป็นปัจจัยเพิ่มโอกาสหาย โดยการหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้สัมพันธ์กับการหายเร็วที่สุด
Downloads
เอกสารอ้างอิง
Menzies-Gow A, Bafadhel M, Busse WW, Casale TB, Kocks JWH, Pavord ID, et al. An expert consensus framework for asthma remission as a treatment goal. J Allergy Clin Immunol. 2020;145:757-65.
Vonk JM, Postma DS, Boezen HM, Grol MH, Schouten JP, Koëter GH, et al. Childhood factors associated with asthma remission after 30 years follow up. Thorax. 2004;59:925–9.
Wang AL, Datta S, Weiss ST, Tantisira KG. Remission of persistent childhood asthma: Early predictors of adult outcomes. J Allergy Clin Immunol. 2019;143:1752–9.
Heldin J, Malinovschi A, Johannessen A, Alving K , Holm M , Franklin KA , et al. Clinical remission of asthma and allergic rhinitis - in a longitudinal population study. J Asthma Allergy. 2022;15:1569–78.
Koefoed HJ, Vonk JM, Koppelman GH. Predicting the course of asthma from childhood until early adulthood. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2022;22:115–22.
Almqvist L, Rönmark E, Stridsman C, Backman H, Lindberg A, Lundbäck B, et al. Remission of adult-onset asthma is rare: A 15-year follow-up study. ERJ Open Res. 2020;6:00620-2020.
Tai A, Tran H, Roberts M, Clarke N, Gibon AM, Vidmar S, et al. Outcome of childhood asthma to the age of 50 years. J Allergy Clin Immunol. 2014;133:1572-8.
Sears MR, Greene JM, Willan AR, Wiecek EM, Taylor DR, Flannery EM, et al. A longitudinal, population-based, cohort study of childhood asthma followed to adulthood. N Engl J Med. 2003;349:1414-22.
Jenkins MA, Hopper JL, Bowes G, Carlin JB, Flander LB, Giles GG. Factors in childhood as predictors of asthma in adult life. BMJ. 1994;309:90-3.
Burgess JA, Walters EH, Byrnes GB, Matheson MC, Jenkins MA, Wharton CY, et al. Childhood allergic rhinitis predicts asthma incidence and persistence to middle age: A longitudinal study. J Allergy Clin Immunol. 2007;120:863-9.
Burgess JA, Matheson MC, Gurrin LC, Byrnes GB, Adams KS, Wharton CL, et al. Factors influencing asthma remission: A longitudinal study from childhood to middle age. Thorax. 2011;66:508-13.
Marco R, Locatelli F, Sunyer J, Burney P. Differences in incidence of reported asthma related to age in men and women: A retrospective analysis of the data of the European respiratory health survey. Am J Respir Crit Care Med. 2000;162:68-74.
Owens L, Laing IA, Zhang G, Le Souëf PN. Infant lung function predicts asthma persistence and remission. Respiratory. 2017;22:289-94.
Brzozowska A, Woicka‑Kolejwa K, Jerzynska J, Majak P, Stelmach I. Allergic rhinitis and house dust mite sensitization determine persistence of asthma in children. Indian J Pediatr. 2022;89:673–81.
Mailhot-Larouche S, Celis-Preciado C, Heaney LG, Couillard S. Identifying super-responders a review of the road to asthma remission. Ann Allergy Asthma Immumol. 2025;134:31-45.
Lanz MJ, Gilbert I, Szefler SJ, Murphy KR. Can early intervention in pediatric asthma improve long-term outcomes? a question that needs an answer. Pediatr Pulmonol. 2019;54:348–57.
Phelan PD, Robertson CF, Olinsky A. The Melbourne asthma study: 1964-1999. J Allergy Clin Immunol. 2002;109:189-94.
Hansen S, Baastrup SM, von Bülow A, Bjerrum AS, Schmid J, Rasmussen LM, et al. Clinical response and remission in patients with severe asthma treated with biologic therapies. Chest. 2024;165:253-66.
Perez-de-Llano L, Scelo G, Tran TN, Le TT, Fagerås M, Cosio BG, et al. Exploring definitions and predictors of severe asthma clinical remission after biologic treatment in adults. Am J Respir Crit Care Med. 2024;210:869–80.
Pavord I, Busse W, Israel E, Szefler S, Chen Z, Daizadeh N, et al. Dupilumab treatment leads to clinical asthma remission in patients with uncontrolled moderate-to-severe asthma with type2 inflammation. J Allergy Clin Immunol. 2021;147:AB4.
CastroM, Ambrose CS, Colice G, Roseti SL, Kmita K, Cook B, et al. On-treatment clinical remission with tezepelumab among patients with severe, uncontrolled asthma in the phase3 NAVIGATOR study. Eur Respir J. 2022;60:2287.
Menzies-Gow A, Hoyte FL, Price DB, Cohen D, Barker P, Kreindler J, et al. Clinical remission in severe asthma: A pooled post-hoc analysis of the patient journey with Benralizumab. Adv Ther. 2022;39:2065-84.
Wechsler M, Brusselle G, Virchow J, Heaney L, Hunter G, Ponnarambil S, et al. M21 On-treatment clinical remission with Tezepelumab in patients with severe uncontrolled asthma in thephase3 DESTINATIONstudy. Thorax. 2023;78:A272–3.
Chen R, Dai Y, Yang D, Liu C, Han W, Gu W, et al. Clinical remission outcome in patients with severe asthma with an eosinophilic phenotype (SA-EP) receiving mepolizumab: A post-hoc analysis of aphase3, randomized, double-blinded placebo-controlled trial. J Allergy Clin Immunol. 2024;153:AB99.
Lugogo N, Oppenheimer J, Crawford J, Corbridge T, Howarth P, Igboekwe E, et al. Is asthma clinical remission achievable by inhaled therapy? a post-hoc analysis of single inhaler triple therapy with FF/UMEC/Vi in the CAPTAIN trial. J Allergy Clin Immunol. 2024;153:AB266.
Oppenheimer J, Pavord I, Crawford J, Corbridge T, Howarth P, Igboekwe E, et al. Influence of different thresholds for asthma control on clinical remission composite outcome in patients uncontrolled on ICS/LABA: A post hoc analysis of single inhaler triple therapy with FF/UMEC/VI in the CAPTAIN trial. What’s New Clin Asthma. Am J Respir Crit Care Med. 2024;C31.A5267-7.
Thomas D, McDonald VM, Stevens S, Baraket M, Hodge S, James A, et al. Effect of azithromycin on asthma remission in adults with persistent uncontrolled asthma: A secondary analysis of a randomized, double-anonymized, placebo-controlled trial. Chest. 2024;166:262–70.
Farinha I, Heaney LG. Barriers to clinical remission in severe asthma. Respir Res. 2024;25:178.
Koefoed HJL, Vonk JM, Koppelman GH. Predicting the course of asthma from childhood until early adulthood. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2022;22:115–22.
To M, Tsuzuki R, Katsube O, Yamawaki S , Soeda S, Kono Y, et al. Persistent asthma from childhood to adulthood presents a distinct phenotype of adult asthma. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020;8:1921-7.
Almqvist L, Ronmark E, Stridsman C, Backman H, Lindberg A, Lundback B, et al. Remission of adult-onset asthma is rare: A 15-year follow-up study. ERJ Open Res. 2020;6:00620–02020.
Tupper OD, Hakansson KEJ, Ulrik CS. Remission and changes in severity over 30 years in an adult asthma cohort. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021;9:1595–603.
Westerhof GA, Coumou H, de Nijs SB, Weersink EJ, Bel EH. Clinical predictors of remission and persistence of adult-onset asthma. J Allergy Clin Immunol. 2018;141:104–9.
Tuomisto LE, Ilmarinen P, Niemela O, Haanpaa J, Kankaanranta T, Kankaanranta H. A 12-year prognosis of adult-onset asthma: Seinajoki adult asthma study. Respir Med. 2016;117:223–9.
Ronmark E, Lindberg A, Watson L, Lundback B. Outcome and severity of adult onset asthma—report from the obstructive lung disease in northern Sweden studies (OLIN). Respir Med. 2007;101:2370-7.
Carpaij OA, Burgess JK, Kerstjens HAM, Nawijn MC, vanden Berge M. A review on the pathophysiology of asthma remission. Pharmacol Ther. 2019;201:8–24.
Almqvist L, Andersson M, Backman H, Ronmark E, Hedman L. No remission in 60% of those with childhood-onset asthma-A population-based cohort followed from 8 to 28 years of age. Respir Med. 2024;224:107581.
นันทนา ศิริพิพัฒนมงคล. ผลกระทบของฝุ่นละอองขนาดเล็กกว่า 2.5 ไมครอนต่อเด็กโรคหืด. วารสารกุมารเวชศาสตร์. 2020;59:215-23.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2025 ราชวิทยาลัยกุมารแพทย์แห่งประเทศไทย และ สมาคมกุมารแพทย์แห่งประเทศไทย
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
