อัตราการรอดชีวิตและภาวะแทรกซ้อนในทารกแรกเกิดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักน้อยมาก ของโรงพยาบาลพระนารายณ์มหาราช

บทคัดย่อ

ความเป็นมา: ทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยมากเป็นกลุ่มทารกที่มีภาวะแทรกซ้อนและอัตราการเสียชีวิตค่อนข้างสูง

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาอัตราการรอดชีวิตและภาวะแทรกซ้อนในทารกแรกเกิดน้ำหนักตัวน้อยมาก ของโรงพยาบาลพระนารายณ์มหาราช

วิธีการศึกษา: การศึกษานี้เป็นการศึกษาย้อนหลังจากเวชระเบียนผู้ป่วยในและเวชระเบียนที่บันทึกในระบบอิเล็คทรอนิกส์ของทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยกว่า 1,500 กรัม ที่ได้รับการรักษาในหออภิบาลทารกแรกเกิดในโรงพยาบาลพระนารายณ์มหาราช ข้อมูลประวัติของมารดา และประวัติการคลอดจากใบสรุปย่อคลอดของกลุ่มงานสูตินรีเวชกรรม ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2564 - วันที่ 31 ธันวาคม พ.ศ.2567

ผลการศึกษา: ทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยกว่า 1,500 กรัม จำนวน 114 ราย มีน้ำหนักแรกเกิดเฉลี่ยเท่ากับ 1,299.1 ± 279 กรัม และอายุครรภ์เฉลี่ย 29.4 ± 3.4 สัปดาห์ อัตราการรอดชีวิตของทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยกว่า 1,500 กรัมเท่ากับร้อยละ 74.6 (85/114)  และ น้ำหนักน้อยกว่า 1,000 กรัมเท่ากับร้อยละ 60.5 (26/43) ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการรอดชีวิตของทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยกว่า 1,500 กรัม อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติคือ อายุครรภ์ ≥ 28 สัปดาห์ (p value < 0.05) น้ำหนักแรกเกิด ≥ 1,000 กรัม (p value < 0.05), คะแนนแอปการ์ ที่ 1 และ 5 นาที > 5 (p value < 0.05), ไม่พบภาวะหายใจลำบาก (p value < 0.05) ภาวะหายใจลำบาก เป็นสาเหตุการเสียชีวิตมากที่สุด 11 รายคิดเป็นร้อยละ 37.9 ทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยกว่า 1,500 กรัมที่รอดชีวิต 85 รายคิดเป็นร้อยละ 74.6 ไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ 64 รายคิดเป็นร้อยละ 75.3 ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่พบมากที่สุดคือ โรคปอดเรื้อรัง

สรุป: อัตราการรอดชีวิตของทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยกว่า 1,500 กรัมใกล้เคียงกับการศึกษาในประเทศและต่างประเทศที่กำลังพัฒนาแต่ต่ำกว่าประเทศที่พัฒนาแล้ว ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของทารกที่รอดชีวิตอยู่ในเกณฑ์ที่ยอมรับได้ ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการรอดชีวิตของทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยกว่า 1,500 กรัมในโรงพยาบาลพระนารายณ์มหาราช คือ อายุครรภ์ ≥ 28 สัปดาห์ น้ำหนักแรกเกิด ≥ 1,000 กรัม, คะแนนแอปการ์ ที่ 1 และ 5 นาที มากกว่า 5 และไม่พบภาวะหายใจลำบาก