รายงานผู้ป่วย: ภาวะกระดูกน่วม (Osteomalacia) จาก Mixed Renal Tubular Acidosis ทุติยภูมิจากโรคโจเกรนขั้นปฐมภูมิ

บทคัดย่อ

โรคโชเกร็นเป็นโรคแพ้ภูมิตนเองที่มีการอักเสบเรื้อรังของอวัยวะต่าง ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อมที่หลั่งสารออกสู่ภายนอก นอกจากนี้ยังสามารถก่อให้เกิดอาการในระบบอื่น ๆ เช่น ผิวหนัง ข้อต่อ ปอด ไต หลอดเลือด และเส้นประสาท ในรายงานนี้ นำเสนอกรณีศึกษาของผู้ป่วยหญิงอายุ 47 ปี ที่มีอาการปวดตามตัวมาเป็นเวลา 4 เดือน พร้อมกับอาการอ่อนแรงที่แขนและขา การตรวจความหนาแน่นของกระดูกพบค่า T-score ต่ำในช่วงกระดูกพรุน ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยา alendronate; แต่อาการกลับแย่ลง จึงถูกส่งต่อไปยังแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโรคข้อ ผลการตรวจเลือดพบภาวะเลือดเป็นกรดแบบไม่เพิ่มค่าแอนไอออนแก็ปและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์หลายชนิด รวมถึงระดับโพแทสเซียมและฟอสเฟตในเลือดต่ำ การวิเคราะห์ปัสสาวะพบการสูญเสียโปรตีน โพแทสเซียม และฟอสเฟต การตรวจเลือดสำหรับโรคแพ้ภูมิตนเองพบว่า anti-SSA และ anti-SSB เป็นบวก พร้อมกับผลการทดสอบ Schirmer's ที่บ่งบอกถึงการผลิตน้ำตาลดลง ดังนั้นจึงได้วินิจฉัยว่าอาการปวดกระดูกทั่วไปเกิดจากภาวะกระดูกอ่อนทุติยภูมิจากภาวะกรดในหลอดไตผสมที่มีสาเหตุมาจากโรคโชเกร็นขั้นปฐมภูมิ