การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยเด็กโรคปอดอักเสบโดยใช้หลักฐานเชิงประจักษ์ โรงพยาบาลน้้าพอง

บทคัดย่อ

การวิจัยครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาสถานการณ์ปัญหา พัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยเด็กโรคปอดอักเสบโดยใช้หลักฐานเชิงประจักษ์ และประเมินผลการใช้แนวปฏิบัติฯ กลุ่มตัวอย่างคือ พยาบาลวิชาชีพในหอผู้ป่วยเด็ก 9 คน ผู้ป่วยเด็กโรคปอดอักเสบอายุ 1 เดือน - 5 ปี 10 คน และผู้ปกครอง 10 คน เลือกแบบเฉพาะเจาะจง และขยายผลโดยน้าไปใช้จริงในหอผู้ป่วยเด็กจ้านวน 30 คน การวิจัยแบ่งเป็น 4 ระยะ คือ 1) ศึกษาสถานการณ์ปัญหา 2) พัฒนาแนวปฏิบัติฯตามกรอบแนวคิด Soukup 3) ทดลองใช้แนวปฏิบัติฯ และ 4) ประเมินผลลัพธ์ เครื่องมือที่ใช้ในการทดลองคือ แนวปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยเด็กโรคปอดอักเสบโดยใช้หลักฐานเชิงประจักษ์สืบค้นจากงานวิจัยที่เกี่ยวข้อง 20 เรื่อง ตรวจสอบความตรงตามเนื้อหาโดยผู้ทรงคุณวุฒิ 3 ท่าน ค่า CVI เท่ากับ 1 เก็บข้อมูลด้วยแบบประเมินความเป็นไปได้และความคิดเห็นต่อการใช้แนวปฏิบัติฯ แบบสอบถามความพึงพอใจของผู้ปกครองต่อการปฏิบัติการพยาบาล แบบประเมินการปฏิบัติกิจกรรมการมีส่วนร่วมของผู้ปกครองและแบบประเมินระดับความรู้ของผู้ปกครองในการดูแลผู้ป่วยเด็กโรคปอดอักเสบ วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้การวิเคราะห์เชิงเนื้อหาสรุปเป็นข้อมูลเชิงอุปนัย สถิติเชิงพรรณนา เปรียบเทียบระดับความรุนแรงของภาวะหายใจลำบาก และระดับความรู้ของผู้ปกครอง ด้วยสถิติ Paired- sample t Test
ผลการวิจัยพบว่า แนวปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยเด็กโรคปอดอักเสบโดยใช้หลักฐานเชิงประจักษ์
ประกอบด้วย 1) การประเมินภาวะหายใจล้าบาก 2) การพยาบาลเพื่อจัดการอาการ 3) การพยาบาลก่อนเข้าสู่ภาวะวิกฤต 4) การมีส่วนร่วมของผู้ปกครอง 5) การวางแผนจำหน่าย ผลการใช้แนวปฏิบัติฯ พบว่ามีความเป็นไปได้และมีความคิดเห็นต่อการใช้แนวปฏิบัติฯอยู่ในระดับมาก ส่งผลให้คะแนนความรุนแรงของภาวะหายใจลำบากลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ(P<.01) ผู้ปกครองมีความพึงพอใจและมีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วยเด็กอยู่ในระดับมาก ภายหลังได้รับโปรแกรมการวางแผนจ้าหน่ายผู้ปกครองมีระดับความรู้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (P<.01) ผลการศึกษาชี้ให้เห็นว่าแนวปฏิบัติฯมีความเหมาะสมกับบริบท สามารถนำไปใช้ได้จริง ผู้ป่วยมีระดับความรุนแรงของภาวะหายใจล้าบากลดลง ควรมีการขยายผลนำไปใช้กับผู้ป่วยเด็กโรคปอดอักเสบทุกรายอย่างต่อเนื่อง และน้าไปใช้กับหน่วยงานที่มีบริบทคล้ายคลึงกันในระดับจังหวัดและเขตบริการสุขภาพ