การพยาบาลผู้ป่วยภาวะช็อคจากการติดเชื้อในกระแสเลือด: กรณีศึกษา 2 ราย

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาการพยาบาลผู้ป่วยภาวะช็อคจากการติดเชื้อในกระแสเลือด กรณีศึกษา 2 คน ในหอผู้ป่วยใน โรงพยาบาลกันทรวิชัย จังหวัดมหาสารคาม

วิธีการศึกษา : การศึกษาครั้งนี้เป็นการศึกษาเชิงพรรณนา ศึกษาผู้ป่วยภาวะช็อคจากการติดเชื้อในกระแสเลือด กรณีศึกษา 2 รายที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยใน โรงพยาบาลกันทรวิชัย ดำเนินการศึกษาระหว่าง 1 ตุลาคม 2565 ถึง 30 เมษายน 2566 เครื่องมือที่ใช้คือ การสัมภาษณ์ สังเกต และเวชระเบียนผู้ป่วย การค้นคว้าความรู้ทางวิชาการนำมาวางแผนการดูแลตามกระบวนการพยาบาล ประเมินผู้ป่วยตามแบบแผนสุขภาพของกอร์ดอน และกำหนดข้อวินิจฉัยการพยาบาลผู้ป่วย ตามแนวทางของสมาคมวินิจฉัยการพยาบาลแห่งอเมริกา

ผลการศึกษา: การศึกษาครั้งนี้เป็นการศึกษาเปรียบเทียบผู้ป่วย 2 รายที่เกิดภาวะช็อคจากการติดเชื้อในกระแสเลือด กรณีศึกษารายที่ 1 ชายอายุ 63 ปี มีโรคประจำตัว DM, Old TB Pleuritis, Paraplegia, Bedridden แพทย์วินิจฉัย Pneumonia with septic shock กรณีศึกษารายที่ 2 ชายอายุ 86 ปี แพทย์วินิจฉัย Pneumonia with septic shock มีโรคประจำตัว CKD stage 3b, BPH, Gout กรณีศึกษาทั้ง 2 รายมีความคล้ายคลึงของอาการแสดงนำที่ชัดเจนคือ มีไข้สูง ไอมีเสมหะ และมีปัญหาในระยะวิกฤติที่เหมือนกันคือช็อกจากการติดเชื้อในกระแสเลือด ปัญหาที่ต่างกันคือ กรณีศึกษาที่ 1 ได้รับการรักษาและดูแลพยาบาลตามแนวทางการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดจากห้องอุบัติเหตุฉุกเฉินทำให้ได้รับการรักษาตาม sepsis protocol  พักรักษาตัวในหอผู้ป่วย 11 วัน กรณีศึกษาที่ 2 พบมี ภาวะแทรกซ้อน Thrombocytopenia, Acute kidney injury ไม่ได้ได้รับการรักษาและดูแลพยาบาลตามแนวทางการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดจากห้องอุบัติเหตุฉุกเฉิน แต่เมื่อเข้ามารักษาในหอผู้ป่วยได้รับการ เฝ้าระวังตาม sepsis protocol อย่างใกล้ชิดและต่อเนื่องทันทีที่เข้ารับการรักษา โดยกรณีที่ 1 ใช้เวลาในการดูแลฟื้นฟูนานกว่าเนื่องจากมีโรคเดิมคือ DM, Paraplegia, Bedridden ทั้ง 2 กรณี ผู้ป่วยปลอดภัยจากภาวะช็อคและภาวะแทรกซ้อนไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต ให้การฟื้นฟูสภาพและจำหน่ายกลับบ้าน

สรุป : การดูแลรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะช็อคจากการติดเชื้อในกระแสเลือด ต้องมีการวินิจฉัยถูกต้องรวดเร็ว ให้การดูแลรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วนและครบถ้วนตามมาตรฐานประเด็นต่างๆที่สำคัญตาม Safety goal ดังนั้นพยาบาลจำเป็นต้องมีความรู้ทักษะ ความชำนาญที่เป็นพิเศษเพื่อประเมินผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็ว ถูกต้องและแม่นยำ เฝ้าระวังติดตามอาการแสดงและอาการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่อง