การศึกษาเปรียบเทียบผลการตรวจวัด ระดับแฟคเตอร์ 8 ด้วยวิธี One Stage Clot Based Assay และ Chromogenic Substrate Assay ในผู้ป่วยโรคฮีโมฟิเลีย เอ

บทคัดย่อ

โรคฮีโมฟีเลียเอ (Hemophilia A) เกิดจากการขาดแฟคเตอร์แปด (Factor VII) ซึ่งเป็นปัจจัยการแข็งตัว การตรวจวัดระดับแฟคเตอร์แปค โดยวิธี chromogenic substrate assay (CSA) ปริมาณความเข้มของสีที่เกิดจากการทำปฏิกิริยาของสารตั้งต้น ซึ่งจะแปรผันตรงกับระดับแฟกเตอร์แปด
การศึกษานี้เป็นการเปรียบเทียบวิธีการตรวจวัดระดับแฟกเตอร์แปด โดยวิธี one stage clot based Assay (OSA) ซึ่งเป็นวิธีการตรวจวัดในงานประจำทางห้องปฏิบัติการโลหิตวิทยา กับวิธี CSA เพื่อพิจารณานำมาใช้เป็นวิธีการตรวจติดตามระดับแฟกเตอร์แปดในผู้ป่วยที่ได้รับแฟคเตอร์ชนิคเข้มข้น โดยใช้ ตัวอย่างพลาสมาของผู้ป่วยฮีโมฟีเลียเอ ก่อนและหลังได้รับการฉีดแฟกเตอร์ จำนวน 18 ราย แบ่งเป็น plasma-derived factor VII (pdFVII1) 17 ราย และ Emicizumab 1 ราย ผลการทดลองพบว่า ค่าที่ตรวจวัดได้ทั้งก่อนและหลังจากได้รับ pdFVII ของทั้งสองวิธีมีความสัมพันธ์กันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
(P-value < 0.000 1) นั่นคือ ผู้ป่วยที่ได้รับ pdF VII สามารถใช้การตรวจวัคระดับแฟคเตอร์แปดได้ทั้งสองวิธี แต่ผู้ป่วยที่ได้รับยา Emicizumab มีค่าระดับแฟคเตอร์แปคต่ำกว่า lower detection limit ในทั้ง 2 วิธี ดังนั้นการตรวจวัดระดับแฟกเตอร์ทั้ง OSA และ CSA สามารถนำมาใช้ติดตามระดับแฟคเตอร์แปล
ในพลาสมาผู้ป่วยที่ได้รับ pdFVII ได้อย่างถูกต้องแม่นยำ แต่ไม่เหมาะสมกับผู้ป่วยที่ได้รับยา Emicizumab ในขณะที่การตรวจวัดระดับสารต้านแฟกเตอร์แปด (Factor VIll ihibior assay) ในผู้ป่วยโรคฮีโมฟีเดียเอ ที่มีสารต้านที่ได้รับยา Emicizumab มีความเหมาะสมกว่าการตรวจวัดระดับสารต้านแฟกเตอร์แปดโดยตรงแต่อย่างไรก็ตามควรมีการศึกษาเพิ่มเติมในอนาคต