ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดภาวะชักที่คุมไม่ได้ในผู้ป่วยเด็ก อายุน้อยกว่า 3 ปี ในโรงพยาบาลภูมิพลอดุลยเดช กรมแพทย์ทหารอากาศ

บทคัดย่อ

ความเป็นมา: โรคลมชัก เป็นความผิดปกติทางระบบประสาทที่รุนแรงโรคหนึ่ง ถ้ามีอาการของโรคลมชักตั้งแต่อายุยังน้อย จะส่งผลต่อพฤติกรรมทางอารมณ์ ทักษะการเข้าสังคม และความสามารถในการเรียนรู้ของเด็ก
วัตถุประกงค์: เพื่อศึกมาปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดภาวะชักที่คุมไม่ได้ในผู้ป่วยเด็กอายุน้อยกว่า 3 ปี
วิธีการ: คารศึกษานี้เป็นการศึกษาระบาดวิทยาเชิงวิเคราะห์แบบย้อนหลัง โดยรวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียน ผู้เข้าร่วมงานวิจัยเป็นผู้ป่วยที่ได้รับการวินิฉัยเป็นโรคลมชัก โดยมีอายุช่วง 1 - 36 เดือน ที่รับการรักษาในโรงพยาบาลภูมิพลอดุลยเดช ประเทศไทย ระหว่างวันที่ มกราคม 2551 ถึง 30 มิถุนายน 2562 โดยแยกผู้ป่วยเป็น 2 กลุ่ม คือกลุ่มที่ไม่สามารถคุมชักได้และกลุ่มที่คุมชักได้
ผลลัพธ์: จำนวนผู้ป่วยโรคลมชักทั้งหมด 233 ราย 145 ราย ถูกตัดออกจากการศึกษา (19 ราย เป็นชักจากไข้สูง 126 ราย ไม่ใช่โรคลมชัก มีผู้ป่วยทั้งหมด 8 ราย ที่ได้รับการเข้าร่วมในงานวิจัย ผู้ป่วยที่ไม่สามารถคุมชักได้และกลุ่มที่สามารถคุมชักได้ประกอบด้วย 22 และ 66 คนตามลำดับ จากงานวิจัยนี้ พบผู้ป่วย
เพศชาย 51.14% (45/88) และผู้ป่วยเพศหญิง 48.869 (43/8) โรคลมชักที่ไม่สามารถคุมชักได้ พบว่ามีภาวะพัฒนาการล่าช้าตั้งแต่ที่ได้รับการวินิจฉัยโรคลมชัก 100% (22/22), มีภาวะแทรกช้อนตอนแรกคลอด 72%(16/22), การเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด 189 (4/22), เคยมีประวัติชักจากไข้ 36% (8/22), เคยมีประวัติอาการชักแบบต่อเนื่อง 549 (12/22), รูปแบบการชักเป็นแบบชักทั้งตัว 63% (14/22), ผลของ CT / MRIระบบประสาท ผิดปกติ 81% (18/22), มีภาวะคลื่นไฟฟ้าสมองผิดปกติ 40% (4/22), มีประวัติโรคลมชักในครอบครัว 4 % (1 /22) ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดกาวะชักที่คุมไม่ได้ที่มีนัยสำคัญทางสถิติ มีด้วยกัน 5 ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ มีภาวะพัฒนาการถ่าช้าตั้งแต่ที่ได้รับการวินิฉัยโรคลมชัก มีภาวะแทรกช้อนตอนแรกคลอดเคยมีประวัติอาการชักแบบต่อเนื่อง รูปแบบการชักเป็นแบบชักทั้งตัว ผลของ CT / MRI ระบบประสาทผิดปกติ เมื่อนำปังจัยเสี่ยงทั้ง s เข้าในแบบการวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติก พบเพียงปัจจัยเสี่ยงเดียวที่มี
นัยสำคัญทางสถิติ คือรูปแบบการชักเป็นแบบชักทั้งตัว
สรุป: พบผู้ป่วยโรคลมชักที่ไม่สามารถควบคุมชักได้ ในช่งอายุ 1 เดือน ถึง 3 ปี ทั้งหมด 25% โดยปัจัยเสี่ยงที่ก่อให้เกิดโรคลมชักที่ไม่สามารถคุมชักได้ ได้แก่ มีพัฒนาการล่าช้าตั้งแต่ที่ได้รับการวินิจฉัยโรคลมชักมีภาวะขาดออกซิเจนในช่วงแรกคลอด เคยมีประวัติอาการชักต่อเนื่อง รูปแบบการชักเป็นแบบ
ชักทั้งตัวความผิดปกติของโครงสร้างระบบประสาท ที่เจอในผลของ CT/MRI ระบบประสาทที่ผิดปกติ