ปัจจัยที่มีผลของการติดเชื้อรุนแรงในผู้ป่วยเด็กที่มีภาวะไข้ร่วมกับเม็ดเลือดขาวนิวโตรฟิลต่ำ ในโรงพยาบาลลำปาง

บทคัดย่อ

ความเป็นมา: ภาวะไข้ร่วมกับเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลต่ำ (febrile neutropenia) พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่ได้รับยาเคมีบำบัด ผู้ป่วยกลุ่มความเสี่ยงสูงมีโอกาสเกิดการติดเชื้อในกระแสเลือดรุนแรงเกิดภาวะแทรกซ้อนและเสียชีวิตได้ จึงได้ทำการศึกษาปัจจัยที่มีผลต่อการติดเชื้อรุนแรงในผู้ป่วยเด็กที่มีภาวะไข้ร่วมกับเม็ดเลือดขาวนิวโตรฟิลต่ำเพื่อนำผลการศึกษาวิจัยไปใช้ในการให้การรักษาผู้ป่วย

วัตถุประสงค์: ศึกษาปัจจัยเสี่ยงของการติดเชื้อในกระแสเลือดรุนแรง ใน ผู้ป่วยเด็กที่มีภาวะไข้ร่วมกับเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลต่ำในโรงพยาบาลลำปาง

วิธีการศึกษา: เป็นแบบ retrospective study เก็บข้อมูลย้อนหลังจากเวชระเบียนโรงพยาบาลลำปาง ในผู้ป่วยอายุตั้งแต่ 0 ถึง 15 ปี ที่ได้รับการวินิจฉัยภาวะไข้ร่วมกับเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลต่ำ ระหว่างปีพ.ศ.2559-2567 คำนวณขนาดตัวอย่างโดยการศึกษานำร่อง เปรียบเทียบสัดส่วนที่สนใจระหว่างประชากรสองกลุ่ม วิเคราะห์ผู้ป่วยที่มีภาวะไข้ร่วมกับเม็ดเลือดขาวนิวโตรฟิลต่ำและผู้ป่วยที่มีภาวะไข้ร่วมกับเม็ดเลือดขาวนิวโตรฟิลต่ำที่มีการติดเชื้อรุนแรง

ผลการศึกษา: มีผู้ป่วยที่มีภาวะไข้ร่วมกับเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลต่ำจำนวน 197 ครั้ง เป็นหญิงจำนวน 116 คน (ร้อยละ 58.8) อายุเฉลี่ย 11 ปี แบ่งเป็นกลุ่มติดเชื้อรุนแรง 32 ครั้ง ปัจจัยที่มีผลต่อการติดเชื้อรุนแรงในผู้ป่วยที่มีภาวะไข้ร่วมกับเม็ดเลือดขาวนิวโตรฟิลต่ำ ได้แก่ เพศหญิง (OR 3.62, 95%CI 1.40, 9.37) ระดับอุณหภูมิกายมากกว่าหรือเท่ากับ 40 องศาเซลเซียส (OR 15.04, 95%CI 1.43, 158.02) และผลการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ผิดปกติ (OR 5.49, 95%CI 1.38, 21.74)

สรุป: การเฝ้าระวังและให้การรักษาอย่างทันท่วงทีในผู้ป่วยเด็กโรคมะเร็ง โดยเฉพาะเพศหญิงเด็กที่มีอุณหภูมิกายมากกว่าหรือเท่ากับ 40 องศาเซลเซียส และเด็กที่มีผลการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ผิดปกติ อาจทำให้ป้องกันภาวะแทรกซ้อน และลดอัตราการเสียชีวิตได้