ปัจจัยเสี่ยงที่ส่งผลต่ออัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยเด็กที่มีภาวะช็อคจากการติดเชื้อในโรงพยาบาลสุรินทร์
คำสำคัญ:
ปัจจัยเสี่ยง, อัตราการเสียชีวิต, ภาวะช็อคจากการติดเชื้อในกระแสเลือด, หอผู้ป่วยเด็กวิกฤตบทคัดย่อ
ความเป็นมา: ภาวะช็อคจากการติดเชื้อ (septic shock) จัดเป็นภาวะวิกฤตที่มีอัตราการตายสูงมาก อาจเสียชีวิตภายใน 24–72 ชั่วโมงแรก การดูแลผู้ป่วยเด็กที่มีภาวะนี้จำเป็นต้องให้การรักษาเร็วและรอบด้าน อย่างไรก็ตาม ในประเทศที่กำลังพัฒนาอาจมีทรัพยากรที่จำกัด นำไปสู่การรักษาที่ไม่เพียงพอ รวมถึงทำให้เพิ่มอัตราการเสียชีวิต
วัตถุประสงค์: การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาหาปัจจัยที่ส่งผลต่ออัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยเด็กภาวะ septic shock
วิธีการศึกษา: การศึกษาย้อนหลังจากเวชระเบียนในผู้ป่วยเด็กที่เข้ารับการรักษาที่หอผู้ป่วยวิกฤตเด็ก โรงพยาบาลสุรินทร์ ช่วงเวลาระหว่าง พ.ศ. 2563 – 2567 โดยรวบรวมอาการแสดง ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการรักษา เพื่อหาปัจจัยเสี่ยงที่ส่งผลต่ออัตราการเสียชีวิตใน 28 วันด้วยวิธี logistic regression
ผลการศึกษา: การศึกษานี้มีผู้ป่วยทั้งหมด 120 ราย อัตราการเสียชีวิตภายใน 28 วันเป็นร้อยละ 39.2 พบว่า ปัจจัยที่ส่งผลต่ออัตราการเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ได้แก่ การได้รับยาปฏิชีวนะล่าช้ากว่า 60 นาที (OR 6.4, 95%CI 1.7-24.8, p value 0.007), การได้รับยาสเตียรอยด์ (OR 3.9, 95%CI 1.0-14.3, p value 0.044), และการมีภาวะอวัยวะล้มเหลวหลายระบบ (OR 14.7, 95%CI 3.6-60.7, p value < 0.001)
สรุป: การได้รับยาปฏิชีวนะล่าช้ากว่า 60 นาที การได้รับยาสเตียรอยด์ และการมีภาวะอวัยวะล้มเหลวหลายระบบ เป็นปัจจัยเสี่ยงที่ส่งผลต่ออัตราการเสียชีวิตของภาวะช็อคจากการติดเชื้อในผู้ป่วยเด็ก
Downloads
เอกสารอ้างอิง
Samransamruajkit R, Hiranrat T, Prapphal N, Sritippayawan S, Deerojanawong J, Poovorawan Y. Levels of protein C activity and clinical factors in early phase of pediatric septic shock may be associated with the risk of death. SHOCK. 2007;28:518-23.
Miura S, Michihata N, Hashimoto Y, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H. Descriptive statistics and risk factor analysis of children with community-acquired septic shock. J Intensive Care. 2023;11:6.
Chen J, Huang H, Zhang R, Fu Y, Jing C. Risk factors associated with mortality and pathogen characteristics of bloodstream infection-induced severe sepsis in the pediatric intensive care unit: A retrospective cohort study. Front Cell Infect Microbiol. 2025;15:1492208.
Lohawijarn N. Prognostic factors associated with mortality from septic shock in pediatric patients, Pattani Hospital. Thai J Pediatr. 2024;63:58-67.
Uppala R, Wongrat C, Mortality and predictive factors in pediatric severe sepsis and septic shock. Srinagarind Med J. 2020;35:405.
Shankar-Hari M, Phillips GS, Levy ML, Seymour CW, Liu VX, Deutschman CS, et al. Developing a new definition and assessing new clinical criteria for septic shock: For the Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315:775-87.
Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, Antonelli M, Coopersmith CM, French C, et al. Surviving sepsis campaign: International guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Med. 2021;47:1181-247.
Schlapbach LJ, Watson RS, Sorce LR, Argent AC, Menon K, Hall MW, et al. International consensus criteria for pediatric sepsis and septic shock. JAMA. 2024;331:665-74.
Msefula J, Kumwenda M, Calis JCJ. Pediatric phoenix sepsis score validation challenges in low-resource settings and in the emergency department. JAMA. 2024;331:2134.
Goldstein B, Giroir B, Randolph A. International pediatric sepsis consensus conference: Definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics. Pediatr Crit Care Med. 2005;6:2-8.
Selewski DT, Barhight MF, Bjornstad EC, Ricci Z, Basu R, Bagshaw SM, et al. Fluid assessment, fluid balance, and fluid overload in sick children: A report from the pediatric acute disease quality initiative (ADQI) conference. Pediatr Nephrol. 2024;39:955-79.
Pfortmueller CA, Dabrowski W, Wise R, van Regenmortel N, Malbrain MLNG. Fluid accumulation syndrome in sepsis and septic shock: Pathophysiology, relevance and treatment - a comprehensive review. Ann Intensive Care. 2024;14:115.
Star MC, Arrowood H, Weston E, Chmielewski J, Hopwood A, Liberio B, et al. Identification of fluid overload in critically ill children: Fluid status, the missing vital sign. J Transla Crit Care Med. 2024;6:e23-00009.
Ebara BM. Values for systolic blood pressure. Pediatr Crit Care Med. 2005;6:500.
Morin L, Hall M, de Souza D, Guoping L, Jabornisky R, Shim N, et al. The current and future state of pediatric sepsis definitions: An international survey. Pediatrics. 2022;149:e2021052565.
รุจิภัทร สำราญสำรวจกิจ, เฉลิมไทย เอกศิลป์, ดุสิต สถาวร, กวีวรรณ ลิ้มประยูร, ณัฐชัย อนันตสิทธิ์, และคณะ. แนวทางเวชปฏิบัติการวินิจฉัยและการรักษาผู้ป่วยเด็กติดเชื้อในกระแสเลือดแบบรุนแรงและแบบที่มีภาวะช็อคของไทย พ.ศ.2561 (Clinical Practice Guideline for Management of Pediatric Severe Sepsis and Septic Shock 2018). 2561.
Dauhan AC, Lubis AD, Lubis M. Vasoactive-inotropic score for early detection and mortality prediction of sepsis in children. Indones Biomed J. 2021;13:1-105.
Pudjiadi AH, Pramesti DL, Pardede SO, Djer MM, Rohsiswatmo R, Kaswandani N. Validation of the vasoactive-inotropic score in predicting pediatric septic shock mortality. Int J Crit Illn Inj Sci. 2021;11:117-22.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2025 ราชวิทยาลัยกุมารแพทย์แห่งประเทศไทย และ สมาคมกุมารแพทย์แห่งประเทศไทย
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
