Prevalence and factors associated with global developmental delay in preterm infants                                         at corrected age 6-24 months: A cross-sectional study at a high-risk newborn clinic

เจนจิรา  เอื้อพุทจรรยา; กานตา  เชี่ยวชาญเวช; วรพจน์  บุญสิทธิวราภรณ์; ธนิสร  พรประสิทธิ์

ผู้แต่ง

เจนจิรา เอื้อพุทจรรยา กลุ่มกุมารเวชกรรม โรงพยาบาลพระนั่งเกล้า
กานตา เชี่ยวชาญเวช กลุ่มกุมารเวชกรรม โรงพยาบาลพระนั่งเกล้า
วรพจน์ บุญสิทธิวราภรณ์ กลุ่มกุมารเวชกรรม โรงพยาบาลพระนั่งเกล้า
ธนิสร พรประสิทธิ์ กลุ่มกุมารเวชกรรม โรงพยาบาลพระนั่งเกล้า

คำสำคัญ:

ทารกคลอดก่อนกำหนด, ความชุก, ภาวะพัฒนาการล่าช้ารอบด้าน, ผลลัพธ์ทางพัฒนาการทางระบบประสาท, เครื่องมือคัดกรองพัฒนาการ Denver II, มารดาได้ยาสเตียรอยด์, คลินิกทารกความเสี่ยงสูง

บทคัดย่อ

ความเป็นมา: เนื่องด้วยความก้าวหน้าของเทคโนโลยีทางการแพทย์ในปัจจุบัน ทำให้อัตราการรอดชีวิตของทารกคลอดก่อนกำหนดเพิ่มสูงขึ้น อย่างไรก็ตาม ทารกกลุ่มนี้มักมีพัฒนาการทางระบบประสาทที่ยังไม่สมบูรณ์ และมีความเสี่ยงต่อการเกิดการบาดเจ็บทางสมอง ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อพัฒนาการทางระบบประสาท การเรียนรู้ในระยะยาว และอาจนำไปสู่ปัญหาทางสังคมในอนาคตได้

วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาหาความชุกของพัฒนาการล่าช้ารอบด้านในทารกคลอดก่อนกำหนดอายุ 6 ถึง 24 เดือนที่ได้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลพระนั่งเกล้า และศึกษาปัจจัยที่สัมพันธ์การพัฒนาการล่าช้ารอบด้านของทารกที่คลอดก่อนกำหนด

วิธีการศึกษา: ศึกษาแบบภาคตัดขวาง ทารกคลอดก่อนกำหนดอายุ 6-24 เดือน ที่มาติดตามอาการที่คลินิกทารกความเสี่ยงสูง โรงพยาบาลพระนั่งเกล้า ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2566 ถึง 31 ธันวาคม พ.ศ. 2567 เข้ารับการตรวจคัดกรองพัฒนาการโดยเครื่องมือ Denver II โดยกุมารแพทย์พัฒนาการและพฤติกรรม และจะมีการทบทวนเวชระเบียนร่วมกับการสัมภาษณ์ผู้เลี้ยงดูโดยการให้ทำแบบสอบถาม เพื่อเก็บรวบรวมปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับพัฒนาการล่าช้า

ผลการศึกษา: จำนวนกลุ่มตัวอย่างทั้งหมด 32 ราย พบว่ามีทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีภาวะพัฒนาการล่าช้ารอบด้านทั้งหมด 9 ราย คิดเป็นร้อยละ 28.1 การได้รับยาสเตียรอยด์ก่อนคลอดของมารดาสัมพันธ์กับการลดภาวะพัฒนาการล่าช้ารอบด้านในทารกคลอดก่อนกำหนดอย่างมีนัยสำคัญ (OR 0.098, 95% CI 0.015-0.646, p value 0.028)

สรุป: ทารกคลอดก่อนกำหนดถือว่าเป็นกลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดภาวะพัฒนาการล่าช้า และมีความจำเป็นต้องได้รับการตรวจติดตามพัฒนาการอย่างเป็นระบบและต่อเนื่องมากกว่าทารกกลุ่มเสี่ยงต่ำ พบว่าการไม่ได้รับยาสเตียรอยด์ก่อนคลอดมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับภาวะพัฒนาการล่าช้ารอบด้านในทารกที่คลอดก่อนกำหนด เน้นย้ำถึงความสำคัญของการให้สเตียรอยด์ในมารดาที่มีภาวะคลอดก่อนกำหนดตามมาตรฐานการรักษา

Downloads

Download data is not yet available.

เอกสารอ้างอิง

Blencowe H, Cousens S, Chou D, Oestergaard M, Say L, Moller AB, et al. Born too soon: The global epidemiology of 15 million preterm births. Reprod Health. 2013;10:S2.

Department of health MoPH. Department of health, Ministry of Public Health. Preterm birth dashboard [Internet]. Nonthaburi: Department of Health; 2024 [cited 2026 Mar5]. Available from: https://dashboard.anamai.moph.go.th/dashboarad/bpreerm/index?year=2024.

Hee Chung E, Chou J, Brown KA. Neurodevelopmental outcomes of preterm infants: A recent literature review. Transl Pediatr. 2020;9:S3-8.

Linsell L, Malouf R, Morris J, Kurinczuk JJ, Marlow N. Risk factor models for neurodevelopmental outcomes in children born very preterm or with very low birth weight: A systematic review of methodology and reporting. Am J Epidemiol. 2017;185:601-12.

Spittle AJ, Thompson DK, Olsen JE, Kwong A, Treyvaud K. Predictors of long-term neurodevelopmental outcomes of children born extremely preterm. Semin Perinatol. 2021;45:151482.

Saboktakin L. Developmental delay in preterm infants during the first twelve months after birth and its risk factors. J Educ Health Promot. 2024;13:48.

Gouveia Lopes M, Alves AC, Pedrosa I, Lopes C, Lemos A, Pereira E, et al. Screening, diagnosis, and investigation of global developmental delay and intellectual developmental disorder. Cureus. 2025;17:e99027.

McGoldrick E, Stewart F, Parker R, Dalziel SR. Antenatal corticosteroids for accelerating fetal lung maturation for women at risk of preterm birth. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020.

Gyamfi-Bannerman C, Clifton RG, Tita ATN, Blackwell SC, Longo M, de Voest JA, et al. Neurodevelopmental outcomes after late preterm antenatal corticosteroids: The ALPS follow-up study. JAMA. 2024;331:1629-37.

Wei JC, Catalano R, Profit J, Gould JB, Lee HC. Impact of antenatal steroids on intraventricular hemorrhage in very-low-birth weight infants. J Perinatol. 2016;36:352-6.

Patra K, Greene MM, Patel AL, Meier P. Maternal education level predicts cognitive, language, and motor outcome in preterm infants in the second year of life. Am J Perinatol. 2016;33:738-44.

de Jong M, Verhoeven M, Lasham CA, Meijssen CB, van Baar AL. Behaviour and development in 24-month-old moderately preterm toddlers. Arch Dis Child. 2015;100:548-53.

Sandle ME, Benz MS, Port L, Berry M. Neurodevelopmental follow-up of preterm infants: current practice for infants at a tertiary neonatal centre. N Z Med J.2022; 135:50-62.