ผลการใช้เจลเดกซ์โทรสแบบรับประทานเพื่อป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกแรกเกิดกลุ่มเสี่ยง
คำสำคัญ:
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหลังเกิด, เจลเดกซ์โทรสแบบรับประทาน, ทารกกลุ่มเสี่ยงบทคัดย่อ
ความเป็นมา: ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกแรกเกิดเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยโดยเฉพาะในทารกกลุ่มเสี่ยง ปัจจุบันมีการนำเจลเดกซ์โทรสแบบรับประทาน ซึ่งผลิตโดยห้องยาของโรงพยาบาล มาใช้เป็นแนวทางใหม่เพื่อป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกแรกเกิดกลุ่มเสี่ยง
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาอุบัติการณ์ของการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในชั่วโมงแรกหลังเกิด ในทารกกลุ่มเสี่ยงที่ได้รับเจลเดกซ์โทรสแบบรับประทานตามแนวทางการป้องกันใหม่ และปัจจัยที่สัมพันธ์กับการป้องกันที่ไม่สำเร็จ และเพื่อเปรียบเทียบอุบัติการณ์ของการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหลังเกิดเมื่อใช้แนวทางการป้องกันใหม่เปรียบเทียบกับการใช้แนวทางเดิมก่อนมีการใช้เจลเดกซ์โทรสแบบรับประทาน
วิธีการศึกษา: การศึกษาแบบไปข้างหน้า ในทารกกลุ่มเสี่ยงจำนวน 342 ราย ที่อายุครรภ์มากกว่า 35 สัปดาห์ ซึ่งได้รับเจลเดกซ์โทรสแบบรับประทาน พร้อมกับการให้เริ่มนมเร็ว ทำการศึกษาระหว่างเดือนเมษายน พ.ศ. 2566 ถึง ธันวาคม พ.ศ. 2566 เปรียบเทียบอุบัติการณ์ของการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่อายุ 1 ชั่วโมง และผลการรักษาอื่น ๆ กับข้อมูลกลุ่มควบคุมย้อนหลัง ในทารกกลุ่มเสี่ยง 418 ราย ที่ได้รับการดูแลตามแนวทางก่อนมีการใช้เจลเดกซ์โทรส
ผลการศึกษา: ทารกกลุ่มเสี่ยง 11 ราย (ร้อยละ 3.2) ที่ได้รับเจลเดกซ์โทรส เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ และ 4 ราย (ร้อยละ 1.2) ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ โดยพบว่าการใช้อินซูลินของมารดาที่เป็นเบาหวานระหว่างตั้งครรภ์เป็นปัจจัยที่สัมพันธ์กับการป้องกันที่ไม่สำเร็จ (p value 0.04) เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมย้อนหลัง ซึ่งเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำร้อยละ 12.7 และมีการได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำร้อยละ 12 พบว่าลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (p value < 0.001)
สรุป: การใช้เจลเดกซ์โทรสแบบรับประทานช่วยลดอุบัติการณ์ของการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและการได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำได้อย่างมีนัยสำคัญ โดยพบว่าการใช้อินซูลินของมารดาระหว่างตั้งครรภ์เป็นปัจจัยหลักที่สัมพันธ์กับการป้องกันที่ไม่สำเร็จ
Downloads
เอกสารอ้างอิง
Thompson-Branch A, Havranek T. Neonatal hypoglycemia. Pediatr Rev. 2017;38:147-57.
Harris DL, Weston PJ, Harding JE. Incidence of neonatal hypoglycemia in babies identified as at risk. J Pediatr. 2012;161:787-91.
McKinlay CJD, Alsweiler JM, Anstice NS, Burakevych N, Chakraborty A, Chase JG, et al. Association of neonatal glycemia with neurodevelopmental outcomes at 4.5 years. JAMA Pediatr. 2017;171:972-83.
Edwards T, Harding JE. Clinical aspects of neonatal hypoglycemia: A mini review. Front Pediatr. 2021;8:562251.
Roberts L, Lin L, Alsweiler J, Edwards T, Liu G, Harding JE. Oral dextrose gel to prevent hypoglycaemia in at-risk neonates. Cochrane Database Syst Rev. 2023;11:CD012152.
Harding JE, Hegarty JE, Crowther CA, Edlin RP, Gamble GD, Alsweiler JM; hPOD Study Group. Evaluation of oral dextrose gel for prevention of neonatal hypoglycemia (hPOD): A multicenter, double-blind randomized controlled trial. PLoS Med. 2021;18:e1003411.
ณัฏฐิยา พงศ์ผาสุก. การพัฒนาและประเมินความคงตัวของตำรับ 40% เดกซ์โทรสเจล. ใน: ณัฏฐิณา รังสินธุ์, สมสินี เกษมศิลป์, นุชนาฎ พรสัจจะ, อเสข แก้วกันหา, ศิวพร บุญเสก, นฤมล จิตปรีชา, และคณะ, บรรณาธิการ. รวมผลงานวิชาการดีเด่น Best Practice Oral Presentation Service Plan Sharing 2024. กรุงเทพฯ; 2567. หน้า 143-145. Available from: https://phdb.moph.go.th/main/upload/ebook/web/20240802202500/index.html#p=143
Phongphasuk N, Tantitanasap S, Permthongchuchai C. Formulation of buccal 40% dextrose gel for the prevention and treatment of hypoglycemia in newborns [Poster session]. In: 29th FAPA Congress 2023; 2023 Oct 24-28; Taipei, Taiwan.
Rivano M, Albrecht M, Longobardo G, Veneziano C. Galenic preparation of 40% dextrose gel: A new approach to the management of neonatal hypoglycemia. Clin Med Insights Endocrinol Diabetes. 2020;13:1179551420928326.
Weston PJ, Harris DL, Battin M, Brown J, Hegarty JE, Harding JE. Oral dextrose gel for the treatment of hypoglycaemia in newborn infants. Cochrane Database Syst Rev. 2016;5:CD011027.
Meneghin F, Manzalini M, Acunzo M, Daniele I, Bastrenta P, Castoldi F, et al. Management of asymptomatic hypoglycemia with 40% oral dextrose gel in near-term at-risk infants to reduce intensive care need and promote breastfeeding. Ital J Pediatr. 2021;47:201.
Hegarty JE, Harding JE, Gamble GD, Crowther CA, Edlin RP, Alsweiler JM. Prophylactic oral dextrose gel for newborn babies at risk of neonatal hypoglycaemia: A randomized controlled dose-finding trial (the Pre-hPOD study). Pediatrics. 2016;137:e20153635.
Adamkin DH; Committee on Fetus and Newborn. Postnatal glucose homeostasis in late-preterm and term infants. Re-affirmed June 2015. Pediatrics 2011;127:575-9.
Wight NE, Stehel E, Noble L, Bartick M, Calhoun S, Kair L, et al. Academy of breastfeeding medicine. ABM clinical protocol #1: Guidelines for glucose monitoring and treatment of hypoglycemia in term and late preterm neonates, revised 2021. Breastfeed Med. 2021;16:353-65.
National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health (UK). Diabetes in pregnancy: Management of diabetes and its complications from preconception to the postnatal period. National Institute for Health and Care Excellence: Clinical Guidelines. 2015.
Das-Kundu S, Fontijn J, Mönkhoff M, Neumann R, Szinnai G, Schulzke S. Prevention and treatment of hypoglycaemia in neonates with a gestational age from 35 0/7 weeks in maternity wards. Swiss Society of Neonatology [Internet]. 2020. Available from: https://www.neonet.ch/application/files/9716/0915/3976/2020_SSN_hypoglycaemia_e_neu.pdf
Wackernagel D, Gustafsson A, Edstedt Bonamy AK, Reims A, Ahlsson F, Elfving M, et al. Swedish national guideline for prevention and treatment of neonatal hypoglycaemia in newborn infants with gestational age ≥ 35 weeks. Acta Paediatr. 2020;109:31-44.
Roeper M, Hoermann H, Kummer S, Meissner T. Neonatal hypoglycemia: Lack of evidence for a safe management. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;14:1179102.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2026 ราชวิทยาลัยกุมารแพทย์แห่งประเทศไทย และ สมาคมกุมารแพทย์แห่งประเทศไทย
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
