อุบัติการณ์และปัจจัยที่สัมพันธ์กับภาวะหายใจลำบาก ของทารกแรกเกิดในโรงพยาบาลระดับทุติยภูมิ
คำสำคัญ:
ภาวะหายใจลำบาก, ภาวะหายใจเร็วชั่วคราว, ทารกแรกเกิด, ปัจจัยเสี่ยงบทคัดย่อ
บทนำ: ภาวะหายใจลำบากของทารกแรกเกิด เป็นปัญหาที่พบได้บ่อยทั้งในทารกที่คลอดครบกำหนด และคลอดก่อนกำหนด โดยมี่ปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่เพิ่มโอกาสในการเกิดโรค การค้นหาความเสี่ยงในการเกิดโรค การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและการรักษาอย่างถููกต้องเหมาะสมจึงเป็นสิ่งที่มีความสำคัญมาก
วััตถุุประสงค์: เพื่อศึกษาอุบัติการณ์และปัจจัยที่สัมพันธ์ก้บภาวะหายใจลำบากของทารกแรกเกิดในโรงพยาบาลระดับทุติยภูมิ
รูปแบบการวิจััย: เป็นการวิจัยแบบ Case-Control study
วิธีการศึึกษา: ศึึกษาในเด็กทารกแรกเกิดที่คลอดในโรงพยาบาลโพนทองตั้งแต่มกราคม พ.ศ.2560 - ธันวาคม พ.ศ.2564 โดยแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม คือ กลุ่มที่มีภาวะหายใจลำบากแรกคลอด (case) และกลุ่มที่ไม่มีอาการ (control) รวมทั้งหมด 483 คน วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา และสถิติวิเคราะห์ ความสัมพันธ์ด้วย Chi-square, logistic regression analysis, odds ratio และ 95% CI
ผลการศึึกษา: ภายในระยะเวลา 5 ปี, มีทารกเกิดมีชีพทั้งหมด 5,850 คน และมีทารกแรกเกิดที่มีภาวะหายใจลำบากทั้งหมด 161 คน คิดเป็นอุบัติการณ์ 2.75% โดยในกลุ่มนี้ส่วนใหญ่เป็นทารกคลอดครบกำาหนด ระยะต้น 80 คน (49.7%) และเป็นทารกคลอดก่อนกำหนด 29 คน (18%), สาเหตุของภาวะหายใจลำบาก ส่วนใหญ่เกิดจากภาวะหายใจเร็วชั่วคราวของทารกแรกเกิด 141 คน (87.6%) ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับภาวะหายใจลำบากในทารกแรกเกิดอย่างมีนัยสำคัญ คือ ทารกเพศชาย (Adjusted OR 1.87; 95% CI 1.17,2.97), ทารกที่มารดามีโรคประจำตัวเป็นเบาหวานรวมทั้งเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (Adjusted OR 2.24; 95%CI 1.01,4.97), ทารกที่คลอดด้วยวิธีผ่าตัดคลอด (Adjusted OR 1.87; 95%CI 1.13,3.11), ทารกที่คลอดด้วยการใช้ครื่องดูดสุญญากาศและช่วยคลอดท่าก้น (Adjusted OR 12.99; 95% CI 4.55,37.07), ทารกที่คลอดก่อนกำหนด (Adjusted OR 8.32; 95% CI 3.08,22.47), ทารกที่มีน้ำหนักแรกคลอดมากกว่าปกติ (Adjusted OR 7.48; 95% CI 2.23,25.17), ทารกที่มีคะแนน Apgar score ต่ำ (p-value <0.001) และระยะเวลานอนโรงพยาบาลมากกว่า 3 วัน (Adjusted OR 5.98; 95% CI 3.15,11.34)
สรุป: มีหลายปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการเกิดภาวะหายใจลำบากของทารกแรกเกิด ดังนั้นทารกที่มีความีเสี่ยงจึงควรไดรับการดูแลและเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิด การดูแลมารดาตั้งแต่ระยะฝากครรภ์และระหว่างการคลอดอย่างเหมาะสมถือเป็นกุญแจสำคัญในการลดความีเสี่ยงและอัตราการเกิดโรค
Downloads
References
Chandini P, Kumari BS. Clinico-Etiological profile and outcome of neonatal respiratory distress in tertiary care hospital, Guntur. Int J Contemp Med Res 2020;7:A16-9.
Gallacher DJ, Hart K, Kotecha S. Common respiratory conditions of the newborn. Breathe 2016;12:30-42.
Hillman NH, Kallapur SG, Jobe AH. Physiology of transition from intrauterine to extrauterine life. Clin Perinatol 2012;39: 769-83.
Sinha SK, Donn SM. Fetal-to-neonatal maladaptation. Semin Fetal Neonatal Med 2006;11:166-73.
Heymann MA. Control of the pulmonary circulation in the fetus and during the transitional period to air breathing. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1999;84: 127-32.
Rubaltelli FF, Dani C, Reali MF, et al. Acute neonatal respiratory distress in Italy: a one-year prospective study. Italian Group of Neonatal Pneumology. Acta Paediatr 1998;87:1261-8.
Kumar A, Bhat BV. Epidemiology of respiratory distress of newborns. Indian J Pediatr 1996;63:93.
Ersch J, Roth-Kleiner M, Baeckert P, Bucher HU. Increasing incidence of respiratory distress in neonates. Acta Paediatr 2007;96:1577-81.
Reuter S, Moser C, Baack M. Respiratory distress in the newborn. Pediatr Rev 2014;35:417-28.
Khasawneh W, Obeidat N, Yusef D, Alsulaiman JW. The impact of cesarean section on neonatal outcomes at a universitybased tertiary hospital in Jordan. BMC Pregnancy Childbirth 2020;20:335.
Horiuchi S, Shinohara R, Otawa S, et al. Elective cesarean delivery at term and its effects on respiratory distress at birth in Japan: The Japan Environment and Children’s Study. Health Sci Rep 2021;4:e421.
Swarnkar K, Swarnkar M. Neonatal respiratory distress in early neonatal period and its outcome. Int J Biomed Res 2015;6:643-7.
Ahmed IA, Hommadi SA, Raheem SA, et al. Early respiratory distress in full term newborns. J. Pharm. Innov 2019;8:638-44.
Badran EF, Abdalgani MM, Al-Lawama MA, et al. Effects of perinatal risk factors on common neonatal respiratory morbidities beyond 36 weeks of gestation. Saudi Med J 2012;33:1317-23. PMID: 23232680.
Mitha A, Chen R, Altman M, Johansson S, Stephansson O, Bolk J. Neonatal morbidities in infants born late preterm at 35-36 weeks of gestation: A Swedish nationwide population-based study. J Pediatr 2021;233:43-50.e5.
Lamichhane A, Panthee K, Gurung S. Clinical profile of neonates with respiratory distress in a tertiary care hospital. J Nepal Med Assoc 2019;57:412-5.
Rijal P, Shrestha M. Scenario of neonatal respiratory distress in tertiary hospital. J Nepal Health Res Counc 2018;16:131-5.
Zaman S, Goheer L, Riaz H. Prevalence and etiology of respiratory distress in newborns. Pak Armed Forces Med J 2013;63:22-5.
Lokanuwatsatien T, Kositamongkol S, Prachukthum S. Incidence, presentation, risk factors and causes of respiratory distress in term newborns at Thammasat University Hospital. Thammasat Medical Journal 2020;20:130-6.
Hibbard JU, Wilkins I, Sun L, et al. Respiratory morbidity in late preterm births. JAMA 2010;304:419-25.
Tutdibi E, Gries K, Bücheler M, Misselwitz B, Schlosser RL, Gortner L. Impact of labor on outcomes in transient tachypnea of the newborn: population-based study. Pediatrics 2010;125:e577-83.
Dehdashtian M, Riazi E, Aletayeb MH. Influence of mode of delivery at term on the neonatal respiratory morbidity. Pak J Med Sci 2008;24:556-9.
Chavan S, Malwade SD, Kumari S, Garud BP, Agarkhedkar S. Incidence, clinical features, and outcomes of transient tachypnea of the newborn at a tertiary care center in western India. Cureus 2022;14:e23939.
Hogden L, Munger K, Duffek S. Neonatal respiratory distress. S D Med 2021;74:28-35.
Correia C, Rocha G, Flor-de-Lima F, Guimarães H: Respiratory morbidity in late preterm infants. Minerva Pediatr 2018;70:345-54.
Brown HK, Speechley KN, Macnab J, Natale R, Campbell MK. Neonatal morbidity associated with late preterm and early term birth: the roles of gestational age and biological determinants of preterm birth. Int J Epidemiol 2014;43:802-14.
Aynalem YA, Mekonen H, Akalu TY, et al. Incidence of respiratory distress and its predictors among neonates admitted to the neonatal intensive care unit, Black Lion Specialized Hospital, Addis Ababa, Ethiopia. PLoS ONE 2020;15:e0235544.
Anadkat JS, Kuzniewicz MW, Chaudhari BP, Cole FS, Hamvas A. Increased risk for respiratory distress among white, male, late preterm and term infants. J Perinatol 2012;32:780-5.
Hamdoon GW. Risk factors for development of transient tachypnea of newborns. Ann Coll Med Mosul 2018;40:15-9.
Carey MA, Card JW, Voltz JW, Germolec DR, Korach KS, Zeldin DC. The impact of sex and sex hormones on lung physiology and disease: lessons from animal studies. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 2007;293:L272-8.
Carey MA, Card JW, Voltz JW, et al. It’s all about sex: male-female differences in lung development and disease. Trends Endocrinol Metab 2007;18:308-13.
Bricelj K, Tul N, Lucovnik M, et al. Neonatal respiratory morbidity in late-preterm births in pregnancies with and without gestational diabetes mellitus. J Matern-Fetal Neonatal Med 2017;30:377-9.
Riskin A, Itzchaki O, Bader D, Iofe A , Toropine A, Riskin-Mashiah S. Perinatal outcomes in infants of mothers with diabetes in pregnancy. Isr Med Assoc J 2020;22:569-75.
Hansen AK, Wisborg K, Uldbjerg N, Henriksen TB. Risk of respiratory morbidity in term infants delivered by elective caesarean section: cohort study. BMJ Clinical Research 2008;336:85-7.
De Luca R, Boulvain M, Irion O, Berner M, Pfister RE. Incidence of early neonatal mortality and morbidity after late-preterm and term cesarean delivery. Pediatrics 2009;123:e1064-71.
Karlstrom A, Lindgren H, Hildingsson I. Maternal and infant outcome after caesarean section without recorded medical indication: findings from a Swedish case-control study. BJOG 2013;120:479-86.
Baumert M, Fiala M, Walencka Z, Paprotny M, Sypniewska K. Cesarean delivery and respiratory distress in late preterm and term infants. Cent Eur J Med 2012;7:230-4.
Signore C, Klebanoff M. Neonatal morbidity and mortality after elective cesarean delivery. Clin Perinatol 2008;35:361-71.
ACOG committee opinion no. 761 summary: cesarean delivery on maternal request. Obstet Gynecol 2019;133:226-7.
Uslu S, Zubarioglu U, Bulbul A. Early respiratory outcomes of late preterm infants. Med Bull Sisli Etfal Hosp 2017;51:184-90.
Dani C, Reali MF, Bertini G, et al. Risk factors for the development of respiratory distress syndrome and transient tachypnoea in newborn infants. Italian Group of Neonatal Pneumology. Eur Respir J 1999;14:155-9.
Cheng YK-Y, Lao TT. Fetal and maternal complications in macrosomic pregnancies. Research and Reports in Neonatology 2014;4:65-70.
Said AS, Manji KP. Risk factors and outcomes of fetal macrosomia in a tertiary centre in Tanzania: a case-control study. BMC Pregnancy Childbirth 2016;16:243.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
