รายงานผู้ป่วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก เชื้อ​ Group ​B​ Streptococcus ​1 ​ราย ในวัยรุ่นแข็งแรงดี

บทคัดย่อ

Streptococcus agalactiae (Group B, β-hemolytic Streptococcus: GBS) เป็นเชื้อแบคทีเรียก่อโรค ที่พบบ่อยในการติดเชื้อที่สัมพันธ์กับการตั้งครรภ์ การคลอด หลังคลอด และการติดเชื้อในเด็กทารกแรกเกิด รวมถึงเด็กอายุน้อยกว่า 3 ปี เชื้อนี้ตามธรรมชาติ (colonization) จะอยู่ในลำไส้และในระบบทางเดินปัสสาวะของผู้ใหญ่ และอวัยวะสืบพันธุ์สตรี จำนวนผู้ป่วยที่เกิดการติดเชื้อรุนแรงจากเชื้อ GBS ในผู้ใหญ่ที่ไม่ต้้งครรภ์ มีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้น 2-4 เท่าในช่วง 2 ทศวรรษที่ผ่านมาโดยส่วนใหญ่ของผู้ป่วยเหล่านี้จะมีโรคป็ระจำตัว เช่น เบาหวาน มะเร็ง ภูมิคุ้มกันบกพร่อง หรือใช้ยากดภูมิคุ้มกันการติดเชื้อในกระแสเลือด โดยปราศจากตำแหน่งการติดเชื้อหลัก (primary blood stream infection) เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อในผู้ใหญ่ที่ไม่ต้้งครรภ์ ส่วนการติดเชื้อ GBS เฉพาะที่ (localized infection) ที่พบบ่อย คือ เป็นฝีที่ผิวหนัง (subcutaneous abscess) ส่วนภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชิ้อ GBS (GBS meningitis) ในผู้ใหญ่พบน้อย (ความชุกอยู่ที่ประมาณ 0.15 ใน 100,000) โดยปัจจัยเสี่ยงของภาวะนี้ที่พบได้ คือ การผ่าตัดกะโหลกศีรษะ (craniotomy) การรั่วของน้ำไขสันหลัง (cerebrospinal fluid leakage) การติดเชื้อที่เนื้อเยื่อหัวใจ (infective endocarditis) และการมีเพศสัมพันธ์ เป็นต้น

กรณีศึกษานี้เป็นการรายงานเคสผู้ป่วยเด็กวัยรุ่นชายไทยอายุ 14 ปี แข็งแรงดีไม่มีโรคประจำาตัว ไม่มีปัจจัยเสี่่ยง มาโรงพยาบาลด้วยไข้สูง ปวดศีรษะรุนแรง ร่วมกับตรวจร่างกายพบคอแข็งและสายตาสู้แสงไม่ได้ ผลเพาะเชื้อในน้ำไขสันหลังและในเลือดขึ้นเชื้อ GBS (CSF latex agglutination สำหรับเชื้อ GBS เป็นลบ) จึงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ GBS ร่วมกับมีการติดเชื้อในกระแสเลือด ผู้ป่วยได้รับยาปฏิชีวนะและการดูแลรักษาประคับประคองอย่างเหมาะสม จนหายเป็นปรกติ ปราศจากภาวะแทรกซ้อน