การประเมินความเสี่ยงต่อการเกิดปอดบวม ในผู้ป่วยเด็กที่ติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ในโรงพยาบาลลำปาง
คำสำคัญ:
โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019, การระบาด, ปอดบวม, ปัจจัยเสี่ยงบทคัดย่อ
ความเป็นมา: โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 เป็นโรคระบาดที่มีความรุนแรง และแพร่ระบาดไปทั่วโลก ปัจจุบันถึงแม้องค์การอนามัยโลกจะประกาศไม่เป็นภาวะฉุกเฉินอีกต่อไป แต่ยังคงเป็นโรคที่ต้องเฝ้าระวัง และติดตามดูแลต่อเนื่อง เพราะสร้างผลกระทบต่อสุขภาพของเด็ก และเกิดภาวะปอดบวมได้
วัตถุุประสงค์: เพื่อศึกษาปัจจัยเสี่ยงที่มีผลต่อการเกิดโรคปอดบวมในผู้ป่วยเด็กที่ติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019
วิธีการศึกษา: Retrospective cohort study เป็นการศึกษาเชิงวิเคราะห์หาปัจจัยเสี่ยงของการเกิดปอดบวม จากเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ในผู้ป่วยเด็กอายุ 1 วัน ถึง 16 ปี ทุกรายที่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลลำาปาง ตั้งแต่วันที่ 1 พฤษภาคม พ.ศ. 2564 ถึง 31 กรกฎาคม พ.ศ. 2565
ผลการศึกษา: มีผู้ป่วยเด็กที่เข้าเกณฑ์การศึกษาทั้งหมด 592 ราย เป็นเพศชาย 306 ราย (ร้อยละ 51.69) เพศหญิง 286 ราย (ร้อยละ48.31) มีผู้ป่วยที่เป็นปอดบวมจำานวน 141 ราย (ร้อยละ 23.82) อายุเฉลี่ยของ ผู้ป่วยเด็กที่เป็นปอดบวมน้อยกว่าผู้ป่วยเด็กที่ไม่เป็นปอดบวมคือ อายุ 2.1 ปี และ 4.7 ปี ตามลำดับ ปัจจัยที่มีผลต่อการเกิดปอดบวม ได้แก่ ช่วงอายุ 1 ปี-5ปี (OR2. 36, 95% CI1. 09-5.09, p=0.029) อาการไอ (OR1.93, 95% CI 1.26-2.96, p=0.002) อาการหอบ (OR2.10, 95%CI1.07-4.14, p=0.031) ไข้ >39 องศา (OR1.87, 95% CI 1.04-3.36, p=0.036) ALC >5,000 cells/mm3 (OR1.75, 95%CI1.03-2.97, p=0.040) สายพันธุ์โอไมครอน (BA.1.1.529) (OR4.02,95% CI1.53-10.56, p=0.005)
สรุป: โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ในเด็กอาการส่วนใหญ่ไม่รุนแรงมีเพียงร้อยละ 23.8 ที่เป็นปอดบวม โดยเฉพาะเด็กที่มีความเสี่ยง ได้แก่ อายุ 1-5 ปี ไข้ >39 องศา ไอ หอบ สายพันธุ์โอไมครอน ALC >5,000 cells/ mm3 ควรได้รับการติดตามและดูแลอย่างใกล้ชิด
Downloads
References
WHO Coronavirus (COVID-19) Dashboard [Internet]. [cited 2023 Sep 13]. Available from: https://covid19.who.int
สถานการณ์ผู้ติดเชื้อ covid-19 [อินเทอร์เน็ต]. 2566. [เข้าถึงเมื่อ 13 ก.ย. 2566]. เข้าถึงได้จาก: https://ddc.moph.go.th/viralpneumonia/
Tagarro A, Cobos-Carrascosa E, Villaverde S, Sanz-Santaeufemia FJ, Grasa C, SorianoArandes A, et al. Clinical spectrum of COVID-19 and risk factors associated with severity in Spanish children. Eur J Pediatr. 2022;181(3):1105-15.
Gheblawi M, Wang K, Viveiros A, et al. Angiotensin-Converting Enzyme 2: SARSCoV-2 Receptor and Regulator of the ReninAngiotensin System: Celebrating the 20th Anniversary of the Discovery of ACE2. Circ Res. 2020;126(10):1456-74.
Shi Y, Wang Y, Shao C, et al. COVID-19 infection: the perspectives on immune responses. Cell Death Differ. 2020; 27(5):1451-4.
Xu Z, Shi L, Wang Y, Zhang J, et al. PathologicalfindingsofCOVID-19associated with acute respiratory distress syndrome. Lancet Respir Med. 2020;8(4):420-2.
Parisi GF, Indolfi C, Decimo F, Leonardi S, Miraglia Del Giudice M. COVID-19 Pneumonia in Children: From Etiology to Management. Front Pediatr. 2020;8:616622.
กระทรวงสาธารณสุข, กรมการแพทย์. แนวทาง เวชปฏิบัติ การวินิจฉัย ดูแลรักษา และป้องกัน การติดเชื้อในโรงพยาบาล กรณีโรคติดเชื้อไวรัส โคโรนา 2019 (COVID-19) [อินเทอร์เน็ต]. นนทบุรี: กระทรวงสาธารณสุข, กรมการแพทย์; 2566 [เข้าถึง เมื่อ13ก.ย.2566].เข้าถึงได้จาก:chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://covid19.dms.go.th/backend/Content/Content_File/Covid_Health/Attach/25660418150721PM_CPG_COVID-19_v.27_n_18042023.pdf
ราชวิทยาลัยกุมารแพทย์แห่งประเทศไทย, สมาคม โรคระบบหายใจและเวชบำาบัดวิกฤตในเด็ก. แนวทางการดูแลรักษาโรคติดเชื้อเฉียบพลันระบบ หายใจในเด็ก พ.ศ. 2562. กรุงเทพฯ: บียอนด์ เอ็น เทอร์ไพรซี์; 2562.
Satdhabudha A, Chaiyakulsil C, Sritipsukho P, et al. Epidemiological and Clinical Characteristics of Pediatric COVID-19 in the Tertiary Care System in Thailand: Comparative Delta and pre-Delta Era. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2022;14(1): e 2022044.
Prasertsakul B, Krisanaprakornkit T, Ngamjarus C. Incidence, clinical features, and factors associated with pediatric COVID-19 pneumonia. J Med Assoc Thai. 2022;105(11):1027-33.
Asanathong NW, Suttiwaree S, Wansri K, Prommali S, Saenjai P, Tem-eiam N. Clinical characteristics, treatment outcomes and disease severity related factors among pediatric Covid-19 patients in rural Thailand. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 2022;53(5):479-96.
Opasatian R, Ungchusak P. Dermographic data and risk factors for pneumonia in children with Covid-19. Thai J Pediatr. 2022;61(2):93-102.
Vosoughi F, Makuku R, Tantuoyir MM, et al. A systematic review and meta-analysis of the epidemiological characteristics of COVID-19 in children. BMC Pediatr. 2022;22(1):613.
NgDCE,TanKK,TingGSS,etal.Comparison of severe viral pneumonia caused by SARSCoV-2 and other respiratory viruses among Malaysian children during the COVID-19 pandemic. Front Pediatr. 2022;10:865099.
Moreno-Noguez M, Rivas-Ruiz R, RoyGarcía IA, Pacheco-Rosas DO, MorenoEspinosa S, Flores-Pulido AA. Risk factors associated with SARS-CoV-2 pneumonia in the pediatric population. Bol Med Hosp Infant Mex. 2021;78(4):251-8.
Irfan O, Muttalib F, Tang K, Jiang L, Lassi ZS, Bhutta Z. Clinical characteristics, treatment and outcomes of pediatric COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Arch Dis Child. 2021;106(5):440-8.
Rebecca C,Angela P, CristopherA, et al. Risk Factors for Severe COVID-19 in Children. Pediatrics.2022; 149 (1): e2021053418.
Iuliano AD, Brunkard JM, Boehmer TK, et al. Trends in disease severity and health care utilization during the early omicron variant period compared with previous SARS-CoV-2 high transmission periods - United States, December 2020-January 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022;71(4):146-52.
Wang L, Berger NA, Kaelber DC, Davis PB, Volkow ND, Xu R. Incidence rates and clinical outcomes of SARS-CoV-2 infection with the Omicron and Delta variants in children younger than 5 years in the US. JAMA Pediatr. 2022;176(8):811-3.
Contemporary Pediatrics [Internet]. Cranbury NJ: MJH Life Sciences; 2023. Which COVID-19 variant caused the most severe disease in children? ;2023 [update 2023 Mar 7; cited 2023 Sep 13]. Available from: https://www.contemporarypediatrics.com/view/which-covid-19-variant-caused-themost-severe-disease-in-children-
Sumner MW, Xie J, Zemek R, et al. Comparison of Symptoms Associated With SARS-CoV-2 Variants Among Children in Canada. JAMA Network Open. 2023;6(3):e232328.
Anugulruengkitt S, Teeraananchai S, C h a n t a s r i s a w a d N , P r o m s e n a P, Jantarabenjakul W, Puthanakit T. Clinical outcomes of pediatric COVID-19 in a tertiary care center in Bangkok, Thailand. IJID Reg. 2021; 1:159-62.
Tsankov BK, Allaire JM, Irvine MA, et al. Severe COVID-19 infection and pediatric comorbidities: A systematic review and meta-analysis. Int J Infect Dis. 2021; 103:246-56.
Yang J, Zheng Y, Gou X, et al. Prevalence of comorbidities and its effects in patients infected with SARS-CoV-2: a systematic review and meta-analysis. Int J Infect Dis. 2020; 94:91-5.
Lockhart SM, O’Rahilly S. When two pandemics meet: Why is obesity associated with increased COVID-19 mortality? Med (N Y). 2020;1(1):33-42.
Firouzabadi N, Ghasemiyeh P, Moradishooli F, Mohammadi-Samani S. Update on the effectiveness of COVID-19 vaccines on different variants of SARS-CoV-2. Int Immunopharmacol. 2023;117:109968.
Holm M, Espenhain L, Glenthøj J, et al. Risk and phenotype of multisystem inflammatory syndrome in vaccinated and unvaccinated Danish children before and during the omicron wave. JAMA Pediatr. 2022;176(8):821-3.
Byambasuren O, Stehlik P, Clark J, Alcorn K, Glasziou P. Effect of covid-19 vaccination on long covid: systematic review. BMJ Med. 2023;2(1): e 000385.
Domínguez-Rodríguez S, Villaverde S, SanzSantaeufemia FJ, et al. A Bayesian Model to Predict COVID-19 Severity in Children. Pediatr Infect Dis J. 2021;40(8): e 287-93.
Churruca M, Martínez-Besteiro E, Couñago F, Landete P. COVID-19 pneumonia: A review of typical radiological characteristics. World J Radiol. 2021;13(10):327-43.
Oterino Serrano C,Alonso E,Andrés M, et al. Pediatric chest x-ray in covid-19 infection. Eur J Radiol. 2020;131:109236.
Ilundain López de Munain A, Jimenez Veintemilla C, Herranz Aguirre M, et al. Chest radiograph in hospitalized children with COVID-19. A review of findings and indications. Eur J Radiol Open. 2021;8:100337.
Satdhabudha A, Chaiyakulsil C, Uppala R, Niyomkarn W, et al. Development and validation of the predictive score for pediatric COVID-19 pneumonia: A nationwide, multicenter study. PLoS One. 2022;17(8):e0273842.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
