Khon Kaen Pediatric Early Warning Score to predict death and unplanned transfer to Pediatric Intensive Care Unit
Keywords:
nplanned ICU, Pediatric Early Warning Score, PICU, Mortality, deathAbstract
Background: The pediatric early warning score to predict deterioration is not widely used in Thailand. Khon Kaen Hospital has developed the Khon Kaen Pediatric Early Warning Score (K- PEWS) as a clinical tool to identify pediatric patients before clinical deterioration.
Objectives: Study the average K- PEWS score of pediatric patients before transfer to the Pediatric intensive care unit (PICU) and the association between the K- PEWS score and mortality. Included other factors associated with the mortality of unplanned patients
transferred to the PICU.
Method: A retrospective cohort study was performed on children aged 1 month to 15 years admitted to the pediatric ward and unplanned transferred to the PICU for treatment between 1 May 2021 and 31 May 2022. Data wes analyzed for factors associated with death by multivariable exponential risk regression analysis and found an appropriate cut-off point for K- PEWS score to predict mortality by sensitivity,specificity, and area underthe receiving operating characteristics (ROC) curve (AUC).
Result: Of the 68 unplanned PICU patientsrecorded, 56% had an underlying disease. 14.7% of unplanned patients resulted in death. The first three causes of transfer to PICU were 1.respiratory failure, 2. severe sepsis/septic shock, 3. neurological disease. The median KPEWS score of unplanned patients to PICU was > 5. Only the K- PEWS score before transfer to the PICU (adjusted RR 1.43, 95% CI 1.10-1.85, P= 0.006) and receiving of blood components (adjusted RR 4.06, 95% CI 1.46-11.25, P= 0.007) were factors significantly related to mortality. If the K- PEWS score is > 6, this is a good cut-off point for predicting death (sensitivity 80%, specificity 67.24%). The AUC was 0.78 (95% CI: 0.60-0.95).
Conclusion: K-PEWS score before transfer to PICU and receiving blood components were factorssignificantly related to mortality in unplanned PICU patients. The Median K-PEWS score of the unplanned patient to PICU was > 5 and when K-PEWS score > 6 is a good
cut-off point to predict death.
Downloads
References
Monaghan A. Detecting and managingdeterioration in children. Pediatric Nurse 2005; 17:32-5.
McLellan MC, Connor JA. The Cardiac Children’s Hospital Early Warning Score (C-CHEWS).JPediatrNurs.2013Apr;28(2):171–8.
Christopher S. Parshuram, MBChB, DPhil; Karen Dryden-Palmer, MScN; CatherineFarrell, MD. Effect of a Pediatric Early Warning System on All-Cause Mortality in Hospitalized Pediatric Patients the EPOCH Randomized Clinical Trial.JAMA. 2018; 319:1002-1012.
doi:10.1001/jama. 018.0948
สุธิดา ชีวะอิสระกุล.การเปรียบเทียบอัตราการย้ายเข้าหอผู้ป่วยวิกฤตอัตราการช่วยฟื้นคืนชีพและอัตราการใส่ท่อช่วยหายใจ ระหว่างการใช้แนวทางการประเมินภาวะวิกฤตในหอผู้ป่วยเด็กเทียบกับการประเมินแบบเดิมในหอผู้ป่วยกุมารเวชกรรม โรงพยาบาลเจ้าพระยายมราชม, วารสารกุมารเวชศาสตร์2563;59:178-184.
ธนูตั้งศรีเจริญ, สุภารัชต์กาญจนะวณิฃย์. ความสามารถของ Pediatric Early Warning Score(PEWS) ในการทำ นายการเสียชีวิตเร็วภายใน 24
ชั่วโมงและสาเหตุการเสียชีวิตในหอผู้ป่วยหนักุมารเวชกรรม. วารสารโรงพยาบาลนครพิงค์ 2561;9:28-40.
สลิล ตั้งชวาล,จินตนาวงศ์สุริยะ,หฤทัยกมลาภรณ์. เครื่องมือสัญญาณเตือนสําหรับผู้ป่วยเด็กชนะภัย. วารสารกุมารเวชศาสตร์2563;59:139-146.
จารุพรรณ ตันอารีย์. ได้มีการศึกษาประสิทธิภาพของการใช้Pediatric Early Warning Score(PEWS) ในหอผู้ป่วยกุมารเวชกรรมโรงพยาบาลกำแพงเพชร, วารสารกุมารเวชศาสตร์2559; 55:196-201
Kowalski RL, Lee L, Spaeder MC, Moorman JR, Keim-Malpass J. Accuracy and Monitoring of pediatric Early Warning Score (PEWS) Scores Prior to Emergent Pediatric Intensive Care Unit (ICU)Transfer: Retrospective analysis. JMIR Pediatr Parent. 2021 Feb 22;4: e25991.
Nadeau N, Monuteaux MC, TripathiJ, Stack AM, Perron C, Neuman MI. Pediatric ICU TransfersWithin 24 Hours ofAdmission from
the Emergency Department:Rate ofTransfer, Outcomes, and Clinical Characteristics, Hosp Pediatr. 2019; 9:393–397.
TeshagerNW,AmareAT,TamiratKS.Incidence and predictors of mortality among children admitted to the pediatric intensive care unit at the University of Gondar comprehensive specialized hospital, northwest Ethiopia: a prospective observational cohortstudy. BMJ Open. 2020;10: e036746.
กัญญรัตน์อินพรหม, เพณณินาท์โอเบอร์ดอร์เฟอร์.ผลการรักษาและปัจจัยที่มีผลต่ออัตราเสียชีวิตของผู้ป่วยเด็กที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยเด็กวิกฤต
โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่, วารสารกุมารเวชศาสตร์ 2559;55:149-160
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
