ผลการรักษาและปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเสียชีวิต ของทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 1000 กรัม ในโรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์: การศึกษาย้อนหลัง 10 ปี

Kochamon Trirattanapa; Kanchana Preedisripipat; Suchadavee Thaimai

Authors

Kochamon Trirattanapa Department of Pediatrics, Chiang Rai Prachanukroh Hospital
Kanchana Preedisripipat Department of Pediatrics, Chiang Rai Prachanukroh Hospital
Suchadavee Thaimai Department of Pediatrics, Chiang Rai Prachanukroh Hospital

Abstract

Background: Extremely low birth weight (ELBW, birth weight <1000 grams) infants have high rate of mortality and morbidities. Survival of ELBW infants has increased with advance neonatal intensive care managements especially widespread use of antenatal steroids, mechanical ventilation and surfactant replacement therapy.

Objectives: To determine outcome and mortality risk factors of ELBW infants admitted at Chiang Rai Prachanukroh Hospital.

Methods: A ten-year retrospective review of ELBW infants admitted to neonatal intensive care unit between July 1, 2011 and June 30, 2021 was performed. Antenatal and perinatal data were extracted and neonatal outcome to discharge was analyzed.

Results: During the study period, 203 live-ELBW infants were enrolled. One hundred and twenty-two infants (60.1%) survived to discharge. Major morbidities were found in 55.7% of survivors. Sepsis and respiratory distress syndrome were major causes of death. No infant of birth weight less than 600 grams survived. Median birth weight of non-survivors and survivors were 814 (interquartile range [IQR], 695-872.5) grams and 880 (IQR, 807-946) grams respectively (p<0.001). Multivariate logistic regression analysis showed that lower birth weight (adjusted odds ratio [aOR]=1.61 for every 100-gram decrease, 95% CI 1. 21-2.15; p=0.001), Apgar score at 5 minutes <7 (aOR=1.96, 95% CI 1.03-3.73; p=0.042) and intraventricular hemorrhage (aOR=3.14, 95% CI 1.32-7.44; p=0.009) were significantly associated with in-hospital mortality.

Conclusions: Every 100-gram decrease of ELBW infants, especially birth weight below 600 grams, exhibited high risk of mortality. Birth asphyxia and intraventricular hemorrhage were also predictors for non-survival. This study can be useful for counseling and planning of care for ELBW infants in tertiary care hospitals.

Downloads

Download data is not yet available.

References

World Health Organization. Newborn Mortality Fact Sheets. 2022.

Kiatchoosakun P, Jirapradittha J, Paopongsawan P, et al. Mortality and Comorbidities in Extremely Low Birth Weight Thai Infants: A Nationwide Data Analysis. Children. 2022;9:1825.

ธนสินี เนียมทันต์, แสงแข ชำานาญวนกิจ. ผลการรักษาทารกน้ำหนักน้อยมาก: ประสบการณ์ 10 ปี ของโรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า. เวชสารแพทย์ทหารบก. 2558;68:27-34.

Sritipsukho S, Suarod T, Sritipsukho P. Survival and Outcome of Very Low Birth Weight Infants Born in a University Hospital with Level II NICU. J Med Assoc Thai. 2007;90:1323-9.

Chanvitan P, Ruangnapa K, Janjindamai W, Disaneevate S. Outcomes of Very Low Birth Weight Infants in Songklanagarind Hospital. J Med Assoc Thai. 2010;93:191-8.

สุธิดา แผ่วัฒนากุล. ผลการรักษาทารกแรกเกิดน้ำหนักตัวน้อยมากในโรงพยาบาลอุทัยธานี. สวรรค์ประชารักษ์เวชสาร. 2559;13:24-35.

โสภิดา ตันธวัฒน์. ผลการรักษาทารกแรกเกิดน้ำหนักตัวน้อยกว่า 1,500 กรัม ในโรงพยาบาลศูนย์อุดรธานี. วารสารการแพทย์โรงพยาบาลอุดรธานี. 2060;25;241-8.

กนิษฐา กลิ่นราตรี, ฌานิกา โกษารัตน์, วัชรี ตันติประภา. อัตราเสียชีวิตและภาวะแทรกซ้อนระยะสั้นของทารกแรกเกิดน้ำหนักตัวน้อยมาก โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ปี พ.ศ. 2553 และ 2558. วารสารกุมารเวชศาสตร์. 2560;1:51-8.

อานนท์ ภูชาดึก, อำนวยพร อภิรักษากร, สุอร ชัยนันท์สมิตย์. การรอดชีวิตและปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดน้ำหนักตัวน้อยมาก ระหว่างทารกก่อนกำหนดที่เกิดในและนอกโรงพยาบาลระดับตติยภูมิ. วารสารกุมารเวชศาสตร์. 2561;2:188-96.

Sahoo T, Anand P, Verma A. Outcome of Extremely Low Birth Weight (ELBW) Infants from a Birth Cohort (2013-2018) in a Tertiary Care Unit in North India. J Perinatol. 2020;40:743-9.

Tagare A, Chaudhari S, Kadam S. Mortality and Morbidity in Extremely Low Birth Weight (ELBW) Infants in a Neonatal Intensive Care Unit. Indian J Pediatr. 2013;80:16-20.

Mukhopadhyay K, Louis D, Mahajan R, Kumar P. Predictors of Mortality and Major Morbidities in Extremely Low Birth Weight Neonates. Indian Pediatr. 2013;50:1119-23.

Thakur N, Sauli A, Kumar A, Kumar V. Predictors of Mortality of Extremely Low Birthweight Babies in a Tertiary Care Centre of a Developing Country. Postgrad Med J. 2013;89:679-84.

Hon KL, Liu S, Chow JCY , et al. Mortality and Morbidity of Extremely Low Birth Weight Infants in Hong Kong. 2010-2017: A Single-Centre Review. Hong Kong Med J. 2018;24:460-5.

Anderson JG, Baer RJ, Partridge CJ, et al. Survival and Major Morbidity of Extremely Preterm Infants: A Population-Based Study. Pediatrics. 2016;138:e20154434.

Ogawa M, Matsuda Y and Kanda E. Survival Rate of Extremely Low Birth Weight Infants and Its Risk Factors: Case-Control Study in Japan. ISRN Obstet Gynecol. 2013;2013:873563.

Jerneck KT and Herbst A. Low 5-Minute Apgar Score: A Population-Based Register Study of 1 Million Term Births. Obstet Gynecol. 2001;98:65-70.

Subrata S, Indira B, Ronald D, Robert ES, Steven MD. Severe Intraventricular Hemorrhage in Preterm Infants: Comparison of Risk Factors and Short-Term Neonatal Morbidities between Grade 3 and Grade 4 Intraventricular Hemorrhage.Am J Perinatol. 2009;26:419-24.

Isayama T, Iwami H, McDonald S, Beyene J. Association of Noninvasive Ventilation Strategies with Mortality and Bronchopulmonary Dysplasia among Preterm Infants: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA. 2016;316:611-24.

Guaman MC, Hagan J, Sabic D, Tillman DM, and Fernandes CJ. Volume-Guarantee vs. Pressure-Limited Ventilation in Evolving Bronchopulmonary Dysplasia. Front Pediatr. 2022;10:952376.

Dumpaa V, Bhandari V. Surfactant, Steroids and Non-Invasive Ventilation in the Prevention of BPD. Semin Perinatol. 2018;42:444-52.

de las Rivas Ramírez N, Luque AG, Rius Díaz F, Pérez Frías FJ, Tamayo TS. Risk Factors Associated with Retinopathy of Prematurity Development and Progression. Sci Rep. 2022;12:21977.