การพยาบาลผู้คลอดที่เป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์และมีภาวะตกเลือดหลังคลอด : กรณีศึกษา

บทคัดย่อ

ภาวะเบาหวานขณะตั้งครรภ์เป็นโรคที่พบได้บ่อยและมีแนวโน้มที่สูงขึ้น เกิดจากความผิดปกติของร่างกายในการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต เป็นผลจากฮอร์โมนที่สร้างจากรก มีฤทธิ์ต้านฮอร์โมนอินซูลินซึ่งควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ทำให้มีน้ำตาลในกระแสเลือดสูง ส่งผลกระทบและก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ได้ในทุกระยะของการตั้งครรภ์ การตรวจคัดกรองภาวะเบาหวานได้เร็วจะส่งผลดีต่อหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ เพื่อให้การรักษาอย่างถูกต้องเหมาะสม ซึ่งได้แก่ การรับการตรวจครรภ์อย่างสม่ำเสมอ การดูแลเรื่องโภชนาการ การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด การออกกำลังกาย การป้องกันการติดเชื้อ การนับการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ การสังเกตอาการน้ำตาลในเลือดต่ำหรือสูง และการสังเกตอาการผิดปกติที่ต้องมาพบแพทย์ทันที ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่ช่วยให้หญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์มีสุขภาพดี อีกทั้งยังลดภาวะแทรกซ้อนและอันตรายที่อาจเกิดขึ้นได้

การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อนำเสนอความรู้เบื้องต้นของภาวะเบาหวานขณะตั้งครรภ์ การตรวจคัดกรองกลุ่มเสี่ยง ผลกระทบต่อภาวะสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ รวมถึงแนวทางการดูแลหญิงตั้งครรภ์กลุ่มนี้ ซึ่งพยาบาลเป็นผู้มีบทบาทในการประเมินภาวะสุขภาพตามแบบแผนสุขภาพ วินิจฉัยทางการพยาบาล ปฏิบัติการพยาบาลและประเมินผลลัพธ์ เฝ้าระวังและติดตามการพยาบาลอย่างใกล้ชิด เพื่อให้หญิงตั้งครรภ์คลอดได้อย่างปลอดภัย ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อหญิงตั้งครรภ์และทารกในทุกระยะของการคลอด

กรณีศึกษาเป็นหญิงตั้งครรภ์ อายุ 37 ปี ตั้งครรภ์ครั้งที่สอง ฝากครรภ์ที่ รพ.อุทัยธานี ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะเบาหวานขณะตั้งครรภ์ชนิด A2  ได้รับการรักษาโดยใช้ยาฉีดอินซูลินขณะตั้งครรภ์ มีอาการเจ็บครรภ์คลอดและมารับบริการที่ห้องคลอด รพ.อุทัยธานี หลังรับไว้ใน รพ.มีอาการเจ็บครรภ์ถี่ขึ้น ระดับน้ำตาลในเลือดปกติ การคลอดก้าวหน้าดี คลอดปกติทางช่องคลอดได้ แต่มีภาวะตกเลือดหลังคลอดระยะแรกซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ในผู้ที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ตรวจพบสาเหตุจากมดลูกหดรัดตัวไม่ดีและมีการฉีกขาดของปากมดลูก หลังให้การแก้ไขภาวะตกเลือดหลังคลอดและเย็บซ่อมแซมปากมดลูกเรียบร้อยแล้ว ผู้คลอดมีอาการปลอดภัย ไม่เกิดภาวะช็อคจากการตกเลือด เสียเลือดรวม 850 ซีซี  ระยะเวลานอน รพ. รวม 3 วัน