การพยาบาลผู้ป่วยภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้นที่มีภาวะช็อค และมีโรคร่วม : กรณีศึกษา 2 ราย

บทคัดย่อ

กรณีศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาการดำเนินของโรค ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล การวางแผนปฏิบัติการพยาบาล และผลลัพธ์การพยาบาลของผู้ป่วยภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้นที่มีภาวะช็อคและมีโรคร่วม เข้ารับการรักษาเริ่มแรกที่งานคัดกรองผู้ป่วยนอก โรงพยาบาลขอนแก่น ระหว่างเดือนมีนาคม - ธันวาคม 2565 จำนวน 2 ราย โดยการศึกษาข้อมูลผู้ป่วย เอกสารวิชาการที่เกี่ยวข้อง ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญในทีมสุขภาพ ใช้แบบประเมินภาวะสุขภาพของกอร์ดอนในการประเมินภาวะสุขภาพของผู้ป่วย กำหนดข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลตามระยะเวลาการรักษาพยาบาล ผลการศึกษาพบว่า มีข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลดังนี้ ระยะแรกรับ 1) มีภาวะช็อคจากการเสียเลือดในทางเดินอาหารส่วนต้น ระยะนอนรักษา 2) เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากภาวะช็อค  3) เสี่ยงต่อภาวะเนื้อเยื่อพร่องออกซิเจนจากประสิทธิภาพการทำงานของปอดลดลง 4) มีความวิตกกังวลเกี่ยวกับสภาพของโรค และแนวทางการรักษา 5) มีภาวะไม่สมดุลของเกลือแร่ในร่างกายเนื่องจากการสูญเสียเลือด  6) ติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ 7) ความสามารถในการดูแลตนเองลดลงเนื่องจากระดับความรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลงและอ่อนเพลีย  ระยะติดตามการรักษา 8) เสี่ยงต่อภาวะ Re-Bleeding เนื่องจากพยาธิสภาพของโรคและพฤติกรรมการปฏิบัติตัวที่ไม่เหมาะสม 9) ความคงทนในการทำกิจกรรมลดลงจากภาวะโลหิตจาง และ 10) เสี่ยงต่อการแพร่กระจายเชื้อโควิด19 สู่บุคคลในครอบครัว

ดังนั้นพยาบาลจึงมีบทบาทสำคัญในการช่วยชีวิตผู้ป่วย ต้องมีความรู้ความสามารถในการประเมินระดับความรุนแรง มีความถูกต้องแม่นยำในการจำแนกประเภทผู้ป่วย มีความไวต่อสัญญาณอันตราย  สามารถวินิจฉัยปัญหา วางแผนให้การพยาบาลที่เหมาะสม และมีการติดตามการรักษา จนกระทั่งผู้ป่วยปลอดภัย มีพฤติกรรมสุขภาพที่ถูกต้องเหมาะสม ไม่มีภาวะเลือดออกซ้ำ