การเปรียบเทียบภาวะความดันโลหิตต่ำในหญิงผ่าคลอดที่ได้รับการระงับความรู้สึกทางไขสันหลังระหว่าง Isobaric bupivacaine และ Hyperbaric bupivacaine ในโรงพยาบาลปากช่องนานา
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ: การระงับความรู้สึกด้วยวิธีการฉีดยาชาเข้าช่องนํ้าไขสันหลังได้รับความนิยมมากขึ้น เพราะง่าย สะดวกมีประสิทธิภาพในการระงับความรู้สึกได้ดี จึงนิยมนำมาใช้เพื่อการผ่าตัดคลอด ผู้ป่วยและวิธีการ: เป็นการวิจัยกึ่งทดลองในหญิงตั้งครรภ์ที่มารับการผ่า ตัดคลอด ที่โรงพยาบาลปากช่องนานา และได้รับการระงับความรู้สึกทางไขสันหลังตั้งแต่ 1 กรกฎาคม 2561 ถึง 31 ตุลาคม 2561 แบ่งเป็นกลุ่มใช้ยาชา ไฮเปอร์แบริค บูพิวาเคน และกลุ่มที่ใช้ ไอโซแบริค บูพิวาเคน กลุ่มละ 30 คน เปรียบเทียบการเกิดความดันโลหิตต่ำหลังให้ยาชานาทีที่ 1, 3, 5, 15,20, 25 และ 30 นำเสนอข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา การแจกแจง ความถี่ และร้อยละ วิเคราะห์ความแตกต่างโดย Chi-Square และ t-test ผลการศึกษา: ลักษณะข้อมูลทั่วไป และข้อมูลทางวิสัญญีของทั้งสองกลุ่มไม่มีความแตกต่างกัน อุบัติการณ์ภาวะความดันโลหิตต่ำในกลุ่ม ไฮเปอร์แบริค บูพิวาเคน สูงกว่ากลุ่มไอโซแบริค บูพิวาเคนหลังฉีดยาชานาทีที่ 15, 20 และ 30 ร้อยละ (76.7, 43.3), (90.0, 43.3) และ (90.0, 63.3) ตามลำดับ โดยมีค่า p-value ที่ระดับ 0.00, 0.00 และ 0.01 ตามลำดับ แต่ความดันโลหิตต่ำนาทีที่ 1, 3, 5 และ 25 ไม่ต่างกัน สรุป: ยาชาชนิดไอโซแบริค บูพิวาเคน พบอุบัติการณ์ภาวะความดันโลหิตต่ำน้อยกว่า ไฮเปอร์แบริค บูพิวาเคน อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ จึงควรนำมาใช้ในการผ่าตัดคลอด เพื่อลดอุบัติการณ์ความดันโลหิตต่ำ
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
References
Hodgson CA, Wauchob TD. A comparison of spinal and general anaesthesia for elective caesarean section: effect on neonataI condition at birth. lnt J Obstet Anesth 1994;3: 25-30.
เบญจวรรณ ปิ่นศรศักดิ์. ผลของการจัดท่าให้ผู้ป่วยนั่งหรือนอนตะแคงขณะฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลัง ในการระงับความรู้สึก เพื่อผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง กลุ่มงานวิสัญญีวิทยา โรงพยาบาลปทุมธานี จังหวัดปทุมธานี. ศรีนครินทร์เวชสาร 2558; 30: 498-503.
ปริยชาต์ สธนเสาวภาคย์. ภาวะความดันเลือดต่ำภายหลัง ได้รับการฉีดยาชาเข้าช่องน้ำไขสันหลังของผู้ป่วยในโรงพยาบาลพระจอมเกล้า. วิสัญญีสาร 2554; 37: 18-25.
หัสชา เนือยทอง. อุบัติการณ์การเกิดภาวะแทรกซ้อน จากการฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลัง: กรณีศึกษาใน โรงพยาบาลโกสุมพิสัย ระหว่างปี พ.ศ. 2552-2554. ศรีนครินทร์เวชสาร. 2555; 27: 297-301.
หน่วยงานวิสัญญีวิทยา โรงพยาบาลปากช่องนานา. สถิติผู้ป่วยผ่าตัดคลอดที่ใช้การระงับความรู้สึก ด้วยวิธีฉีดยาชาร่วมกับมอร์ฟีนเข้าทางช่องไขสันหลัง ปี 2557-2559; มปท.
Goyal A. A randomized clinical study comparingspinal anesthesia with isobaric levobupivacaine with fentanyl and hyperbaric bupivacaine with fentanyl in elective cesarean sections. Anesth Essays Res 2015; 9: 26-33.
Solakovic N. Comparison of hemodynamic effects of hyperbaric and isobaric bupivacaine in spinal anesthesia. Med ARH 2010; 64; 11-4.
Helmi M, Uyun Y, Suwondo B, Widodo U. Comparison of intrathecal use of isobaric and hyperbaric bupivacaine during lower abdomen surgery. Hindawi J Anesthesiol 2014; 44: 1- 4.
Topta M, Uzman S, Sitemiz I, Uluda Yanaral T Akkoc I, Bican G. A comparison of the effects of hyperbaric and isobaric bupivacaine spinal anesthesia on hemo dynamics and heart rate variability. Turk J Med Sci 2014; 44: 24-31.
Sng BL, Siddiqui FJ, Leong WL, Assam PN, Chan ES, Tan KH, et al. Hyperbaric versus isobaric bupivacaine for spinal anaesthesia for caesarean section. Cochrane Database Syst Rev. 2016; 15: 23-31.
Uppal V, Shanthanna H, Prabhakar C, McKeen DM. Intrathecal hyperbaric versus isobaric bupivacaine for adult non-caesarean section surgery: systematic review protocol. BMJ. 2016; 34: 1-5.
ศิริรุ่ง ธีระวงศ์เสรี. อุบัติการณ์และปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิด ภาวะความดันโลหิตต่ำในหญิงตั้งครรภ์หลังได้รับการ ระงับความรู้สึกโดยการฉีดยาชาเข้าช่องน้ำไขสันหลัง เพื่อการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องในโรงพยาบาลระยอง. วารสารโรงพยาบาลระยอง 2559; 15: 1-13.
Acar NS, Uzman S, Toptas M, Vahapoglu A, Akkoc I, Dinc SC. Spinal anesthesia with hyperbaric bupivacaine: a comparison of hypertensive and normotensive patients. Med Sci Monit 2013; 19: 9-13.
นิภา อินเชื้อ. การเปรียบเทียบภาวะความดันโลหิตต่ำ ที่เกิดจากการฉีดยาชาเข้าช่องน้ำไขสันหลังในผู้ป่วย หญิงตั้งครรภ์ที่มารับการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง ระหว่างกลุ่มที่ให้ยา ephedrine ทางหลอดเลือดดำและ กลุ่มควบคุม ในโรงพยาบาลสมเด็จพระสังฆราชองค์ที่ 17. กลุ่มงานวิสัญญีวิทยา โรงพยาบาลสมเด็จพระสังฆราช องค์ที่ 17. วารสารแพทย์เขต 4-5. 2560; 36: 217-28.
ธานินทร์ ภิญโญพรพาณิชย์, พิมพ์สุภา สุทธชีวเทพ. การให้ 0.5% Isobaric Levobupivacaine กับ 0.5% Hyperbaric Bupivacaine เข้าช่องไขสันหลังเพื่อ ผ่าตัดซ่อมแซมไส้เลื่อนขาหนีบกลุ่มงานวิสัญญีวิทยา โรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์. พุทธชินราชเวชสาร 2549; 23: 308-16.
พลภัทร สุลีสถิระ. เปรียบเทียบการใช้ Isobaric and hyperbaric ในการฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลังในโรง พยาบาลสระบุรี. วารสารโรงพยาบาลสระบุรี 2549; 31: 134-9.
Ginosar Y, Mirikatani E, Drover DR, Cohen SE, Riley ET. Intrathecal hyperbaric bupivacaine coadministered with opioids for cesarean section. Anesthesiol 2004; 10: 76-82.
Ohpasanon P, Chnachoti T, Sriswasdi P, Srichu S. Prospective study of hypotension after spinal anesthesia for cesarean section at Siriraj Hospital: incidence and risk factors, Part 2. J Med Assoc Thai 2008; 91: 75-80.
เทพกร สาธิตการมณี, คัทลียา ทองรอง, สิริรัตน์ ตรีพุทธ รัตน์, มณีรัตน์ ธนานันต์, กชกร พลาชีวะ, รัดดา กำหอม. การศึกษาเปรียบเทียบผลของยาชา levobupivacaine และ racemic bupivacaine ในการฉีดยาเข้าช่องน้ำ ไขสันหลัง สำหรับการผ่าตัดตั้งแต่ช่องท้องส่วนล่างลง มาในโรงพยาบาลศรีนครินทร์. จดหมายเหตุทางแพทย์ 2554; 94: 716-20.