ผลของการเข้ากลุ่มอภิปรายเดือนละครั้งต่อระดับน้ำตาลในเลือด ของผู้ป่วยเบาหวานที่ตรวจน้ำตาลในเลือดด้วยตัวเองที่บ้าน

บทคัดย่อ

          การศึกษาผลของการเข้ากลุ่มอภิปรายเดือนละครั้งต่อการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดผู้ป่วยเบาหวานที่ตรวจน้ำตาลในเลือดด้วยตัวเองที่บ้าน โดยทีมสหวิชาชีพผู้ดูแลผู้ป่วยเบาหวานประกอบด้วย อายุรแพทย์ สุขศึกษา และโภชนาการ ทำการศึกษาในผู้ป่วยเบาหวานที่มีระดับ HbAlc มากกว่าร้อยละ 8 ที่รับการรักษาในคลินิกโรคต่อมไร้ท่อ กลุ่มงานอายุรกรรม และสนใจทำการตรวจน้ำตาลในเลือดด้วยตัวเองที่บ้าน (SMBG) ในช่วงเดือน กันยายน 2551 ถึง พฤษภาคม 2552 ผู้ป่วยทุกรายได้รับเครื่องตรวจระดับน้ำตาลปลายนิ้ว (Accu-Check Advantage^ฎ) และได้รับคำแนะนำให้ตรวจน้ำตาลในเลือดด้วยตัวเองที่บ้านอย่างน้อยวันละ 2 เวลาคือ และหลังอาหารที่ 2 ชั่วโมง วันละ 1 มื้อคือ มื้อเช้า มื้อเที่ยง หรือ มื้อเย็น ผู้ป่วยทุกรายได้ติดตามการรักษา ที่คลินิกโรคต่อมไร้ท่อทุกเดือน แบ่งเป็น 2 กลุ่ม คือ 1) กลุ่มที่เข้ารับการอภิปราย SMBG จำนวน 33 ราย ได้รับการตรวจน้ำตาลปลายนิ้วด้วยตัวเองที่บ้าน ร่วมกับการเข้ากลุ่มอภิปราย SMBG เดือนละ 1 ครั้ง และ 2) กลุ่มที่ไม่ได้เข้ารับการอภิปราย SMBG จำนวน 21 ราย ได้รับการตรวจน้ำตาลปลายนิ้วด้วยตัวเองที่บ้าน โดยไม่ได้เข้ากลุ่มอภิปราย ผู้ที่เข้ากลุ่มอภิปรายจะได้รับคำแนะนำให้ตรวจน้ำตาล ปลายนิ้วที่บ้าน อย่างน้อยวันละ 2 เวลา จดอาหารที่รับประทาน และมารับการเข้ากลุ่มอภิปรายทุกเดือน เป็นเวลา 3 เดือนพบว่าหลังจากเข้ากลุ่ม 3 เดือน กลุ่มเข้ารับการอภิปรายมีระดับ HbAlc ลดลงจากเดิม 2.7±0.3% (mean HbAlc 10.2±0.3% to 7.6±0.2%, p<0.001) และประมาณร้อยละ 50 ของผู้ป่วยมี HbAlc < 7% ในขณะที่กลุ่มที่ไม่ได้เข้ารับการอภิปรายมีระดับ HbAlc ลดลงจากเดิม 1.6±0.4% (mean HbAlc 9.9±0.3% to 8.3±0.3%, p<0.001) และร้อยละ 14 ของผู้ป่วยมี Hbalc < 7% โดยสรุป การเข้ากลุ่มอภิปรายเดือนละครั้งกับกลุ่มสหวิชาชีพช่วยส่งเสริมให้ผู้ป่วยเบาหวานที่ทำ SMBG สามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้ดียิ่งขึ้น