ปัจจัยที่สัมพันธ์และผลลัพธ์ของภาวะความดันเลือดในปอดสูงในทารกแรกเกิดในโรงพยาบาลลำปาง
คำสำคัญ:
ภาวะความดันเลือดในปอดสูงในทารกแรกเกิด, ภาวะหายใจลำบากในทารกแรกเกิด, โรคทางกายของมารดาบทคัดย่อ
ความเป็นมา: การศึกษาปัจจัยเสี่ยงภาวะความดันเลือดในปอดสูงในทารกแรกเกิด สามารถพัฒนาแนวทางการเฝ้าระวัง ตรวจติดตาม การวินิจฉัยและการรักษา เพื่อลดภาวะทุพพลภาพและเสียชีวิต รวมถึงพัฒนาระบบการดูแลในเขตสุขภาพให้ดียิ่งขึ้น
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเกิดภาวะความดันเลือดในปอดสูงในทารกแรกเกิดและผลลัพธ์การรักษา
วิธีการศึกษา: การศึกษาแบบย้อนหลังเปรียบเทียบภาวะความดันเลือดในปอดสูงในทารกแรกเกิดกับภาวะหายใจลำบากจากสาเหตุอื่น ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2561-2567 วิเคราะห์ปัจจัยที่ส่งผลต่อภาวะความดันเลือดในปอดสูงในทารกแรกเกิดโดย multivariable risk difference regression analysis
ผลการศึกษา: ปัจจัยที่มีผลต่อภาวะความดันเลือดในปอดสูงในทารกแรกเกิดได้แก่ ผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง (RR 1.92; 95%CI 1.17, 3.13) กลุ่มอาการสำลักขี้เทา (RR 3.46; 95%CI 1.97, 6.08) การติดเชื้อในกระแสเลือดในทารกแรกเกิด (RR 2.53; 95%CI 1.51, 4.23) ภาวะเลือดออกในปอด (RR 2.47; 95%CI 1.39, 4.37) ภาวะลมรั่วในช่องเยื่อหุ้มปอด (RR 2.33; 95%CI 1.41, 3.84) และภาวะหัวใจวายจากหลอดเลือดหัวใจเกิน (RR 4.85; 95%CI 3.16, 7.46) กลุ่มที่ภาวะความดันเลือดในปอดสูงในทารกแรกเกิดได้รับยากระตุ้นหัวใจ ยาขยายหลอดเลือด ใช้เครื่องช่วยหายใจความถี่สูงมากกว่า มีระยะเวลาการใช้เครื่องช่วยหายใจ การนอนโรงพยาบาล และเสียชีวิตมากกว่าอย่างมีนัยสำคัญ
สรุป: วิธีการคลอด ภาวะที่มีผลต่อหัวใจและปอด และการติดเชื้อในกระแสเลือดมีความสัมพันธ์กับภาวะความดันเลือดในปอดสูง ดังนั้นการควบคุมปัจจัยดังกล่าว อาจช่วยลดภาวะความดันเลือดในปอดสูงในทารกแรกเกิด ซึ่งส่งผลต่อภาวะทุพพลภาพและการเสียชีวิต
Downloads
References
Singh Y, Lakshminrusimha S. Pathophysiology and management of persistent pulmonary hypertension of the newborn. Clin Perinatol. 2021;48:595–618.
Jastania EI, Alqarni MS, Abukhodair AW, Bukhari ZM, Bukhari RA, Khatrawi S, et al. Risk factors of persistent pulmonary hypertension in neonate in a tertiary care referral center. Cureus. 2022;14:e22416.
Kaveh M, Mahboobipour AA, Bitaraf A, Shojaei M, Mohammadpour Ahranjani B, Majidi B, et al. A prospective study of neonates with persistent pulmonary hypertension of the newborn (PPHN): Prevalence, clinical outcomes, and risk factors. IJN. 2022;13:112-9.
Nakwan N, Jain S, Kumar K, Hosono S, Hammoud M, Elsayed YY, et al. An Asian multicenter retrospective study on persistent pulmonary hypertension of the newborn: Incidence, etiology, diagnosis, treatment and outcome. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020;33:2032–7.
ชรินพร พนาอรุณวงศ์. ภาวะความดันเลือดปอดสูงในทารกแรกเกิดในโรงพยาบาลนครพนม. วารสารโรงพยาบาลนครพนม. 2560;4:5-18.
Nakwan N, Pithaklimnuwong S. Acute kidney injury and pneumothorax are risk factors for mortality in persistent pulmonary hypertension of the newborn in Thai neonates. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016;29:1741-6.
ดวงหทัย พึ่งสุวรรณ. อุบัติการณ์และปัจจัยที่มีผลต่อการเกิดภาวะความดันเลือดในปอดสูงในทารกแรกเกิดของโรงพยาบาลหัวหิน. หัวหินเวชสาร. 2566;3:1-13.
Hernández-Díaz S, Van Marter LJ, Werler MM, Louik C, Mitchell AA. Risk factors for persistent pulmonary hypertension of the newborn. Pediatrics. 2007;120:e272-82.
Zhou R, Zheng YN, Zhang XY, Cheng YY. A Meta-analysis of the risk factors of persistent pulmonary hypertension in newborns. Front Pediatr. 2021;9:659137.
Yelamali BC, Mirji GS, Rajput M. A retrospective study of predisposing factors and outcome of persistant pulmonary hypertension among newborns at rural tertiary care centre. Int J Contemp Pediatr. 2020;8:92.
Mat Bah MN, Tan RYH, Razak H, Sapian MH, Abdullah N, Alias EY. Survival and associated risk factors for mortality among infants with persistent pulmonary hypertension of the newborn in Malaysia. J Perinatol. 2021;41:786–93.
Winovitch KC, Padilla L, Ghamsary M, Lagrew DC, Wing DA. Persistent pulmonary hypertension of the newborn following elective cesarean delivery at term. J Matern Fetal Neonatal Med. 2011;24:1398–402.
Lakshminrusimha S, Keszler M. Persistent pulmonary hypertension of the newborn. Neo Reviews. 2015;16:e680–92.
Singh Y. Evaluation of a child with suspected congenital heart disease. Paediatrics and Child Health. 2018;28:556–61.
Sharma V, Berkelhamer S, Lakshminrusimha S. Persistent pulmonary hypertension of the newborn. Matern Health Neonatol Perinatol. 2015;1:14.
Cassin S, Dawes GS, Mott JC, Ross BB, Strang LB. The vascular resistance of the foetal and newly ventilated lung of the lamb. J Physiol. 1964;171:61–79.
Ball MK, Seabrook RB, Bonachea EM, Chen B, Fathi O, Nankervis CA, et al. Evidence-based guidelines for acute stabilization and management of neonates with persistent pulmonary hypertension of the newborn. Am J Perinatol. 2023;40:1495–508.
Nair J, Lakshminrusimha S. Update on PPHN: Mechanisms and treatment. Semin Perinatol. 2014;38:78–91.
Neonatal Inhaled Nitric Oxide Study Group. Inhaled nitric oxide in full-term and nearly full-term infants with hypoxic respiratory failure. N Engl J Med. 1997;336:597–604.
Babooa N, Shi WJ, Chen C. Factors relating caesarean section to persistent pulmonary hypertension of the newborn. World J Pediatr. 2017;13:517–27.
Choudhary M, Meena MK, Chhangani N, Sharma D, Choudhary JS, Choudhary SK. To study prevalence of persistent pulmonary hypertension in newborn with meconium aspiration syndrome in western Rajasthan, India: A prospective observational study. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016;29:324–7.
Deshpande S, Suryawanshi P, Holkar S, Singh Y, Yengkhom R, Klimek J, et al. Pulmonary hypertension in late onset neonatal sepsis using functional echocardiography: A prospective study. J Ultrasound. 2022;25:233–9.
Gentle SJ, Travers CP, Clark M, Carlo WA, Ambalavanan N. Patent ductus arteriosus and development of bronchopulmonary dysplasia–associated pulmonary hypertension. Am J Respir Crit Care Med. 2023;207:921–8.
สุภาณี ชนิทร์วณิชย์. ภาวะความดันเลือดในปอดสูงในทารกแรกเกิด โรงพยาบาลระยอง [อินเทอร์เน็ต]. [สืบค้นเมื่อ 14 ม.ค. 2568]. https://www.rayonghospital.go.th/images/webpage/d0a7a6da175e33.pdf
Gezmu AM, Tefera E, Mochankana K, Imran F, Joel D, Pelaelo I, et al. Pulmonary hemorrhage and associated risk factors among newborns admitted to a tertiary level neonatal unit in Botswana. Front Pediatr. 2023;11:1171223.
มนัญญา อภิวัฒนพร. ภาวะความดันเลือดในปอดสูงในทารกแรกเกิดในโรงพยาบาลศูนย์อุดรธานี. วารสารการแพทย์โรงพยาบาลอุดรธานี. 2564;29:30-7.
อุษากร แต้ศิริ. ภาวะความดันเลือดปอดสูงในทารกแรกเกิด ปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเสียชีวิตและตัวทำนายการเสียชีวิต. วารสารกุมารเวชศาสตร์. 2564;60:227-37.
Totaro RJ, Raper RF. Epinephrine-induced lactic acidosis following cardiopulmonary bypass. Crit Care Med. 1997;25:1693–9.
McNamara PJ, Laique F, Muang-In S, Whyte HE. Milrinone improves oxygenation in neonates with severe persistent pulmonary hypertension of the newborn. Journal of Critical Care. 2006;21:217–22.
Rawat M, Chandrasekharan PK, Williams A, Gugino S, Koenigsknecht C, Swartz D, et al. Oxygen saturation index and severity of hypoxic respiratory failure. Neonatology. 2015;107:161–6.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
Copyright (c) 2025 ราชวิทยาลัยกุมารแพทย์แห่งประเทศไทย และ สมาคมกุมารแพทย์แห่งประเทศไทย
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
