การพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลันที่อายุน้อย ร่วมกับภาวะหัวใจห้องบนเต้นพลิ้ว: กรณีศึกษา 2 ราย

บทคัดย่อ

ความเป็นมา : โรคหลอดเลือดสมองตีบ (stroke) เป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิต ผู้ที่รอดชีวิตมักจะมีความพิการหลงเหลืออยู่ ก่อให้เกิดผลกระทบโดยตรงต่อผู้ป่วย ครอบครัว เศรษฐกิจ สังคมอย่างมาก โรคหลอดเลือดสมองตีบในระยะเฉียบพลันเป็นระยะที่สมองขาดเลือดไปเลี้ยงแต่เนื้อสมองยังไม่ตาย ผู้ป่วยยังมีโอกาสฟื้นฟูได้ ถ้าได้รับการรักษาและดูแลที่ถูกต้อง รวดเร็วตามมาตรฐานวิชาชีพ

วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาการพยาบาลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลันที่อายุน้อยร่วมกับภาวะหัวใจห้องบนเต้นพลิ้ว : กรณีศึกษา 2 ราย

          วิธีการดำเนินงาน : การศึกษาเปรียบเทียบผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองอายุน้อยร่วมกับหัวใจห้องเต้นพลิ้ว จำนวน 2 ราย รักษาตัวในหอผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาลมหาสารคาม เครื่องมือประกอบด้วย แบบบันทึกข้อมูล รวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วยใน  การสัมภาษณ์ผู้ป่วยและการสังเกต การวิเคราะห์ข้อมูล วิเคราะห์เปรียบเทียบ ปัจจัยเสี่ยง พยาธิสภาพ อาการและอาการแสดง การรักษา      แบบบันทึกทางการพยาบาลโดยใช้แนวคิดประเมินผู้ป่วยตามแบบแผนทางด้านสุขภาพ  11 แบบแผนของกอร์ดอน

ผลการศึกษา : เปรียบเทียบผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลันที่อายุน้อยร่วมกับภาวะหัวใจห้องบนเต้นพลิ้ว 2 ราย

รายที่ 1 ชายไทย อายุ 44 ปี อาการสำคัญ พูดไม่ชัด แขนขาซีกซ้ายอ่อนแรงก่อนมาโรงพยาบาล  

1 วัน การวินิจฉัย  Acute ischemic stroke ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจพบภาวะหัวใจห้องบนเต้นพลิ้ว

รายที่ 2 หญิงไทย อายุ 37 ปี อาการสำคัญ ลิ้นแข็ง พูดไม่ชัด แขนขาซีกขวาอ่อนแรง ก่อนมาโรงพยาบาล 1 ชั่วโมง 20 นาที ได้รับการวินิจฉัย  Acute ischemic stroke เปิด stroke fast track รับการรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือด และตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจพบภาวะหัวใจห้องบนเต้นพลิ้ว หลังรับการรักษาดีขึ้น

สรุป : การดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองอายุน้อยร่วมกับหัวใจห้องบนเต้นพลิ้ว ถ้าไม่ได้รับการประเมินรักษาพยาบาลที่ถูกต้องตามมาตรฐานการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง มีโอกาสที่ผู้ป่วยจะมีอาการทรุดลงและเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการเจ็บป่วย พยาบาลประจำหอผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง จึงต้องมีสมรรถนะและความเชี่ยวชาญในการดูแลผู้ป่วยในภาวะวิกฤตกระทั่งการวางแผนจำหน่ายอย่างมีประสิทธิภาพ