Development of system for prevention and management of early postpartum hemorrhage following vaginal delivery at Pakchong Nana Hospital
Main Article Content
Abstract
The objective of this research was to develop a preventive care system for postpartum hemorrhage after vaginal delivery at Pakchong Nana Hospital. It comprised 4 steps, 1) analysis of the conventional system, 2) new system design, 3) new system development, and 4) new system evaluation. The sample groups for evaluation were categorized as control groups and test groups, and each groups consisted of 43 pregnancies. The research instrument included 1) new system developed and 2) data collection sheet. The data were expressed with descriptive statistics, and risks were analyzed with correlation coefficient and logistic regression and compared with T-test.
The results showed that the main causes of postpartum hemorrhage were the uterine atony, birth canal tear, inadequately trained staff and indistinct practical guideline. Factors positively associating with postpartum hemorrhage with statistical significance were non-Thai nationality, history of medical illnesses, history of uterine curettage, prolonged first, second and third stages of labor and the integrity of the placenta. The factors predicting the postpartum hemorrhage included history of uterine curettage, prolonged first and second stages of labor, integrity of the placenta with 91.9 % accuracy.
The new system development comprised; personnel side: increased nurses’ performance, procedure side: improved screening for pregnancies at risk for postpartum hemorrhage at every stage, promoting the usage of active management practice conclusively and early management for blood loss 300 ml and innovation in blood collector bag. The test group under new system implementation showed no hemorrhage, shortened duration of second stage of labor, less blood loss and higher hematocrit level with statistical significance as compared with the control group under the conventional system.
It should be concluded that the new system of prevention and management of postpartum hemorrhage after vaginal delivery at Pakchong Nana Hospital could efficiently prevent the postpartum hemorrhage and its complications.
Article Details
![Creative Commons License](http://i.creativecommons.org/l/by-nc-nd/4.0/88x31.png)
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
References
พรปวีณ์ อธิธัญชัยพงศ์ (กรมการแพทย์บรรณาธิการ). คู่มือเวชปฏิบัติการคลอดมาตรฐาน. พิมพ์ครั้งที่ 2. กรุงเทพฯ : กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข; 2556.
โฉมพิลาศ จงสมสมัย. ภาวะตกเลือดหลังคลอด. ใน: เอกชัย โควาวิสารัช, ปัทมา พรหมสนธิ, บุญศรี จันทร์- รัชชกูล, (บรรณาธิการ). วิกฤตการณ์ทางสูติกรรมที่รุนแรง. กรุงเทพ ฯ: บริษัท ทรี-ดี สเเกน จำกัด; 2552.
เยื้อน ตันนิรันดร. ภาวะตกเลือดหลังคลอด. ใน: สมชัยนิรุตติศาสน์ และคณะ บรรณาธิการ. แนวทางเวชปฏิบัติทางสูติศาสตร์-นรีเวชวิทยา. พิมพ์ครั้งที่ 2. กรุงเทพ ฯ: บริษัท คอนเซ็พท์เมดิคัส จำกัด; 2552.
ประภัทร วานิชพงษ์พันธุ์. ภาวะตกเลือดหลังคลอด. ใน: มานี ปิยะอนันต์, ชาญชัย วันทนาศิริ, ประเสริฐ ศันสนีย์วิทยกุล (บรรณาธิการ). สูติศาสตร์ ฉบับ ปรับปรุง ครั้งที่ 1. พิมพ์ครั้งที่ 4. ภาควิชาสูติศาสตร์นรีเวชวิทยา คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาลมหาวิทยาลัยมหิดล. กรุงเทพ ฯ: บริษัท พี.เอ. ลิฟวิ่ง จำกัด; 2552.
สุพัตรา ศิริโชติยะกุล. การตกเลือดหลังคลอด. ใน: ธีระทองสง และ ชเนนทร์ วนารักษ์ (บรรณาธิการ). พิมพ์ ครั้งที่ 4. กรุงเทพฯ: พี.พี.พรรน บุ๊คสเซนเตอร์; 2551.
สำนักงานส่งเสริมสุขภาพ กรมอนามัย กระทรวงสาธารณสุข. สถิติกรมอนามัย กระทรวงสาธารณสุข. กรุงเทพมหานคร: สำนักงานนโยบายและแผนสาธารณสุข; 2560.
สมศักดิ์ สุทัศน์วรวุฒิ. ภาวะฉุกเฉินระหว่างผ่าท้องคลอด และการดูแลรักษา. ใน: ถวัลย์วงศ์ รัตนสิริ, ฐิติมา สุนทรสัจ, สมศักดิ์ สุทัศน์วรวุฒิ, (บรรณาธิการ). สูติศาสตร์ฉุกเฉิน ราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์แห่งประเทศไทย. คณะอนุกรรมการอนามัยแม่ และเด็ก ราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์แห่งประเทศไทย. กรุงเทพฯ: บริษัท พิมพ์ดี จำกัด; 2553.
หน่วยงานห้องคลอด โรงพยาบาลปากช่องนานา. สถิติการตกเลือดในห้องคลอด โรงพยาบาลปากช่องนานา 2556-2559; มปท.
World Health Organization. MPS Technical Update Prevention of Postpartum Haemorrhage by Active Management of Third Stage of Labour. (serial online). 2016. Retrieved November 21, 2017, from http://www.who.int/makingpregnancysafer.
Tsu VD, Levin C, Tran MP, Hoang, Luu HT. Cost-effectiveness analysis of active management of thirdstage labour in Vietnam. Health Policy Plan 2009; 24: 438-44.
Cynthia S, Deborah A, Iwan A. Use of Active Management of the Third Stage of Labour in Seven Developing Countries. (serial online). 2010. Retrieved December 19, 2017 from Emedicine. Medscape. com/article.
ณฐนนท์ ศิริมาศ, ปิยรัตน์ โสมศรีแพง, สุพางค์พรรณ พาดกลาง, จีรพร จักษุจินดา. การพัฒนาระบบการดูแลหญิงตั้งครรภ์ในการป้องกันภาวะตกเลือดหลังคลอดในโรงพยาบาลสกลนคร. วารสารการพยาบาล และการดูแลสุขภาพ 2557; 32: 37-46.
Oyelese Y, Ananth CV. Postpartum hemorrhage: epidemiology, risk factors, and causes. Clin Obstet Gynecol 2010; 53: 147-56.
บุญทิวา เหล็กแก้ว. การจัดระบบการป้องกันการตกเลือดหลังคลอดโดยใช้แนวปฏิบัติทางคลินิก โรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์ วารสารสาธารณสุขล้านนา 2554; 7: 55-62.
Satapornteera P, Arj-Ong S, Aswakul O. Factors associated with early postpartum hemorrhage of singleton pregnancy in Maharat Nakhon Ratchasima Hospital. Thai J Obstet Gynaecol 2012; 20: 21-8.
กรรณิการ์ ทุ่นศิริ. ผลการเรียนรู้แบบมีส่วนร่วมต่อการพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันการตกเลือด
หลังคลอดในเครือข่ายงานอนามัยแม่และเด็กจังหวัดศรีสะเกษ. วารสารสมาคมพยาบาลฯ สาขาภาคตะวันออกเฉียงเหนือ 2556; 31: 115-20.