ความไวและความจำเพาะในการวินิจฉัยพยาธิสภาพในปอด จากสิ่งส่งตรวจทางเซลล์วิทยา
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
งานวิจัยนี้ทำการศึกษาในผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพในปอด ช่วงระยะเวลา 1 มกราคม 2558-31 ธันวาคม 2559 ในกลุ่มงานพยาธิวิทยากายวิภาค โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา จำนวนทั้งหมด 324 ราย ซึ่งได้รับการส่อง กล้องตรวจหลอดลม (fiberoptic flexible bronchoscopy) เพื่อเก็บสิ่งส่งตรวจทางเซลล์วิทยาจาก Bronchial washing และ Bronchoalveolar lavage ร่วมกับตัดชิ้นเนื้อส่งตรวจทางพยาธิวิทยา (Tissue biopsy) เพื่อศึกษาถึง ความสามารถในการวินิจฉัยทางเซลล์วิทยา โดยใช้ผลชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยาเป็น gold standard สิ่งส่งตรวจจาก Bronchial washing cytology จำนวน 204 (63%) ราย และ Bronchoalveolar lavage cytology จำนวน 120 (37%) ราย จากการศึกษา Bronchial washing cytology พบความไวในการวินิจฉัย 39.4 %, ความจำเพาะในการวินิจฉัย 98.1%, ความถูกต้องในการวินิจฉัย 69.6 % และ Bronchoalveolar lavage cytology พบความไวในการวินิจฉัย 36.2%, ความจำเพาะในการวินิจฉัย 95.9 %, ความถูกต้องในการวินิจฉัย 72.5% ในกลุ่มที่มีผลชิ้นเนื้อเป็นมะเร็ง ช่วงอายุที่พบบ่อยคือ 61-70 ปี สัดส่วนเพศชายต่อเพศหญิง 1.8:1 และพบในปอดขวามากกว่าปอดซ้าย อาการ ที่มาพบแพทย์บ่อย ได้แก่ ไอ (66.4%) และหอบเหนื่อย (39.8%) ชนิดของมะเร็งที่พบบ่อยได้แก่ adenocarcinoma (62.1%) พบประวัติการสูบบุหรี่ในผู้ป่วยมะเร็ง 64.3 % โดยสรุปสิ่งส่งตรวจทางเซลล์วิทยา ทั้งจาก Bronchial washing และ Bronchoalveolar lavage ยังเป็นวิธีที่ให้ผลการวินิจฉัยที่ได้ค่อนข้างดี รวดเร็ว ปลอดภัย และประหยัด
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
References
Brambilla E, Travis WD. Lung cancer. In: Stewart BW, Wild CP (eds) World Cancer Report. World Health Organization, Lyon, 2014; 489-508.
Imsamran W, Chaiwerawattana A, Wiangnon S, et al. Cancer in Thailand. Bangkok Cancer Registry Unit, National Cancer Institute Thailand; 2015.
Prakash UB. Bronchoscopic specimen collection: Is there a proper order of sequence? Journal of Broncho-logy 2002; 9(4): 269.
M. Ahmad, S. Afzal, W. Saeed, A. Mubarik, N. Saleem, S. A. Khan, S. Rafi. Efficacy of Bronchial Wash Cytology and its correlation with Biopsy in Lung Tumours. J Pak Med Assoc 2004; 56(1): 13-16.
Monisha Choudhury, Smita Singh, Savita Agarwal. Efficacy of Bronchial Brush Cytology and Bronchial Washings in Diagnosis of Non Neoplastic and Neoplastic Bronchopulmonary Lesions. Turkish Journal of Pathology 2012, 28: 142-146.
Shalinee Rao, Shivani Rao, Archana Lal, Thangaswamy Dhanasekar. Bronchial wash cytology: A study on morphology and morphometry. J Cytol. 2014 Apr-Jun; 31(2): 63-67.
D Raiza, Sudhasmita Rout, K Prasada Reddy, PVB Ramalaxmi, BK Prithvi, K Subramanyam Harikishan. Efficacy of Bronchial Wash and Brush Cytology and its correlation with Biopsy in Lung Lesions. International Journal Of Heath Reserch In Modern Integrated Medical Science 2014: 21 -24.
Shagufta Tahir Mufti, Ghadeer A. Mokhtar. Diagnostic value of bronchial wash, bronchial brushing, fine needle aspiration cytology versus combined bronchial wash and bronchial brushing in the diagnosis of primary lung carcinomas at a tertiary care hospital. Biomedical Research 2015; 26 (4): 777-784.
DS Gaur, NC Thapliyal, S kishore, VP pathak. Efficacy of broncho-alveolar lavage and bronchial brush cytology in diagnosing lung cancers. J ournal of cytology. 2007; 24: 73-77.
Nazia Bhat, Mir Junaid Nazeir, Humaira Bashir, Nusrat Bashir, Summiya Farooq, Kaneez Fatima, Khalil M. Baba. Correlation of bronchial biopsy with broncho-alveolar lavage in lung malignancies. Int J Res Med Sci. 2016 Feb; 4(2): 428-435.
Vijeta Tomar, N Vijay, P Nuwal, R Dixit. Comparative study of bronchoalveolar lavage, bronchial brushing, and FNAC in diagnosing malignant neoplasms of lungs. Journal of Cytology 2016; 33: 210-3.
Thivolet-Bejui F. Cytopathological pitfalls in bronchopulmonary tumors. Diagn Cytopathol 1997; 17: 412-416.
Wongsurakiat P, Wongbunnate S, Dejsomritrutai W, Charoenratanakul S, Tscheikuna J, Youngchaiyud P, et al. Diagnostic value of bronchoalveolar lavage and post bronchoscopic sputum cytology in peripheral lung cancer. Respirology. 1998; 3(2): 131-7.
Spjut HJ, Fier DJ, Ackerman LV. Exfolivative cytology and pulmonary cancer: a histopathologic and cytologic correlation. J Thoracic Surg 1995; 30: 90-7.
Shopland DR, Eyre HJ, Pechacek TF. Smoking -attributable cancer mortality in 1991: is lung cancer now the leading cause of death among smokers in the United States? J Natl Cancer Inst 1991; 83: 1142-8.
A. Smita Reddy, N. Vivekanand, K. Durga. Efficacy of Bronchial Wash and Brush Cytology in the Diagnosis of Lung Cancers. Scholars Journal of Applied Medical Sciences. 2014; 2(2D): 816-820.
Travis WD, Travis L, Devesa SS. Lung Cancer. 1995; 75: 191-202.
Wahbah M, Boroumand N, Castro C, El-Zeky F, Eltorky M. Changing trends in the distribution of the histologic types of lung cancer. A review of 4, 439 cases. Ann Diagn Pathol. 2007; 11: 89.
Minna JD. Neoplasms of the lung. In : Braunwald E, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL eds. Harrison’s principles of internal medicine, 15th ed. New York: McGraw Hill company; 2001: pp562- 71.
Tamboli P & Ro. J. Y: Pathologic evaluation of lung cancer. Lung Cancer. M.D. Anderson cancer cares series; M.D. Anderson cancer center, Texas, 2003.