มะเร็งน้ำเหลืองชนิด Mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) ที่เต้านม: รายงานผู้ป่วย 1 ราย
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
มะเร็งน้ำเหลืองที่เต้านม เป็นมะเร็งที่หาได้ยากของเต้านมขณะเดียวกัน ก็ถือว่าเป็นอาการแสดง ที่พบได้ยากอย่างหนึ่งในบรรดามะเร็งน้ำเหลืองที่เกิดนอกต่อมน้ำเหลืองด้วยกัน รายงานนี้เป็นของผู้ป่วย หญิงไทยอายุ 51 ปี มาพบแพทย์ด้วยอาการคลำได้ก้อนที่เต้านมขวาเป็นเวลา 10 ปี โดยไม่มีอาการเจ็บปวดที่ก้อน หรืออาการเจ็บป่วยร่วมอย่างอื่น ๆ เช่น ไข้ น้ำหนักลด ตรวจร่างกายพบว่าเป็นก้อนรูปไข่ ขนาดประมาณ 4.3x5 เซนติเมตร ขยับได้ กดไม่เจ็บ แข็งปานกลาง ไม่มีต่อมน้ำเหลืองที่ใด ๆ โต ตับม้ามไม่โต ก้อนเนื้องอกได้รับการ ตัดออกจนหมด ผลการตรวจชิ้นเนื้อทางจุลพยาธิพบเป็นมะเร็งน้ำเหลืองชนิด MALT เนื่องจากเอ็กซเรย์ปอด และการตรวจด้วยเครื่องสะท้อนคลื่นเสียงความถี่สูงของช่องท้องทั้งหมดปกติ ระดับ LDH ในเลือดปกติ และไขกระดูกก็ตรวจไม่พบว่ามีมะเร็งน้ำเหลืองเข้ามาแทรกแซงจึงได้ให้การวินิจฉัยทางคลินิกว่าผู้ป่วยเป็น MALT lymphoma, ระยะ IAE (เต้านม) โดยทั่วไป มะเร็งน้ำเหลืองที่เกิดที่เต้านม เกือบทั้งหมดมักเป็นชนิด diffuse large B cell lymphoma (DLBCL) ในขณะที่ชนิด MALT lymphoma ซึ่งพบได้บ่อยที่ตำแหน่งกระเพาะอาหาร และ ต่อมน้ำลาย พบได้น้อยที่ตำแหน่งนี้เนื่องจากมะเร็ง MALT lymphoma มักมีการดำเนินโรคที่ค่อยเป็นค่อยไป และ แนวทางการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เต้านม ก็ยังไม่ได้รับการสรุปให้เป็นที่แน่ชัด การรักษาในผู้ป่วยรายนี้ หลังจากผ่าตัดก้อนเนื้องอกในเต้านมออกจนเกลี้ยงแล้ว จึงเป็นเพียงการเฝ้าสังเกตอาการเท่านั้น ขณะที่เขียน รายงานนี้ผู้ป่วยอยู่ได้นาน 2 ปี แล้ว โดยไม่มีการกลับเป็นซ้ำที่ตำแหน่งเดิมหรือที่อื่น ๆ
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
References
Freedman AS, Friedberg JW, Aster JC. Clinical presentation and diagnosis of non-Hodgkin lymphoma. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Freedman AS, Friedberg JW. Breast lymphoma. In: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA,
Domchek SM, Hecht JL, Fleming MD, Pinkus GS, Canellos GP. Lymphomas of the breast: primary and secondary involvement. Cancer 2002; 94: 6-13.
Muttarak M, Ngernbumrung W, Kongmebhol P. Primary breast lymphoma: clinical and imaging features. Available online at http://www.bijj.org/2012/4/e23 doi:10.2349/biij.8.4.e23
Chaiwun B, Sukhamwang N, Ya-In C, Shuangshoti S. Bilateral low-grade B-cell lymphoma of the breast: a case report with cytological, histological and immunohistochemical studies. J Med Assoc Thai 2009; 92:865-7.
Sukpanichnant S, Sonakul D, Piankijagum A, Wanachiwanawin W, Veerakul G, Mahasandana C, et al. Malignant lymphoma in Thailand: Changes in the frequency of malignant lymphoma determined from a histopathologic and immunophenotypic analysis of 425 cases at Siriraj Hospital. Cancer 1998; 83: 1197-204.
Cohen SM, Petryk M ,Varma M, Kozuch PS, Elizabeth D, Amesa ED, et al. Non-Hodgkin's lymphoma of muco-sa-associated lymphoid tissue. The Oncologist 2005; 11: 1100-17.
Ribrag V, Bibeau F, E1 Weshi A, Frayfer J, Fadel C, Cebotaru C, et al.Primary breast lymphoma: a report of 20 cases. Br J Haematol 2001; 115: 253-6.
Zhao S, Zhang QY, Ma WJ, Zhang MH, Sun WZ, Li HB, et al. Analysis of 31 cases of primary breast lymphoma: the effect of nodal involvement and microvascular density. Clin Lymphoma Mycloma Lcuk 2011; 11: 33-7.
Jung SP, Kim M, Han KM, Kim J, Kim JS, Nam SJ, et al. Primary breast lymphoma: a single institution's exporience. J Korean SurgSoc 2013; 84: 267-72.
Gopal S, Awasthi S, Elghetany MT. Bilateral breast MALT lymphoma: a case report and review of the literature. Ann Hematol 2000; 79: 86-9.
Taeda Y, Ariga N, Okamura K, Takei N, Komeno T, Ueki H, et al. Primary breast mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma with high-grade transformation evidenced by prominent lymphoepithelial lesions. Breast Cancer 2006; 13(3): 322-7.
Chakraborty J, Paul PC, Sarkar R, Rao RN. Primary non-Hodgkin's lymphoma of breast: a case report. Indian J Pathol Microbiol 2007; 50: 315-7.
Cavalli F, Isaacson PG, Gascoyne RD, Zucca E. MALT lymphomas. Hematology Am Soc Hematol 2001; 241-58.
Jennings WC, Baker RS, Murray SS, Howard CA, Parker DE, Peabody LF, et al. Primary breast lymphoma: The role of mastectomy and the importance of lymph node status. Ann Surg 2007: 245: 784-9.
WÖhrer S, Troch M, Streubel B, Zwerina J, Skrabs C, Formanek M, et al. MALT lymphoma in patients with autoimmune discases: a comparative analysis of characteristics and clinical course. Leukemia 2007; 21: 1812-8.
Oh SY, Suh C. Non-gastric marginal zone B-cell lymphoma in Korea: Clinical features, treatment, and prognostic factors. Korean J Intern Med 2010; 25: 227-36.