Mikulicz’s Syndrome: รายงานผู้ป่วย 1 ราย
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
Mikulicz’s syndrome มีลักษณะจำเพาะคือการมีต่อมน้ำลายพาโรติดและต่อมน้ำตาโตขึ้นอย่างช้า ๆ และ สมมาตรเนื่องจากมีเซลล์เม็ดน้ำเหลืองแทรกซึมเข้าไปสาเหตุที่พบบ่อยคือโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและโรคกลุ่ม autoimmune อื่น ๆ จนปัจจุบันนี้โรคนี้ก็ยังพบน้อยจึงเขียนรายงานนี้ผู้ป่วยเป็นชายไทยอายุ 65 ปีมีก้อนเนื้องอกที่ หางคิ้วทั้ง 2 ข้างต่อมน้ำลายพาโรติดทั้ง 2 ข้าง และต่อมน้ำเหลืองที่คอทั้ง 2 ข้างภายในไม่กี่เดือนก้อนเหล่านี้โตช้า ๆ โดยผู้ป่วยไม่มีอาการทั้งเฉพาะที่และอาการทั้งระบบขนาดของก้อนเนื้อเหล่านี้ประมาณ 2-3 เซนติเมตร ค่อนข้างแข็งไม่มีจุดน่วมกดไม่เจ็บไม่พบต่อมน้ำเหลืองโตในที่อื่น ๆ ของร่างกายไม่ว่าจะโดยการตรวจร่างกาย การตรวจช่องท้องส่วนบนด้วยเครื่องสะท้อนคลื่นเสียงความถี่สูงและการเอกซเรย์ธรรมดาของปอด ยกเว้น มีต่อมน้ำเหลืองเล็ก ๆ หน้าหลอดลมที่พบโดยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของทรวงอกตรวจเลือดหาภูมิ anti-SSA และ anti-SSB แล้วไม่พบตรวจชิ้นเนื้อจุลพยาธิวิทยาของต่อมน้ำเหลืองจากคอพบว่าเป็น atypical lymphoid hyperplasia, suggestive of Hodgkin disease, mixed cellularity จึงให้การวินิจฉัยว่าเป็น Mikulicz’s syndrome โดยมีโรคนำเดิม คือ Hodgkin’s disease, mixed cellularity at least stage IIA หลังจากได้ยาเคมีชุดที่มียาหลายขนาน ปรากฏว่าก้อน ต่าง ๆ ยุบเกลี้ยงเพียงได้ยาเคมีชุดแรกเท่านั้นเนื่องจากผู้ป่วยรายนี้ไม่มี anti-SSA, anti-SSB และไม่มี อาการ kerato-conjunctivitis sicca จึงดูเหมือนว่าผู้ป่วยรายนี้สนับสนุนข้อเสนอที่ว่า Mikulicz’s Syndrome กับ Sjogren’s syndrome เป็นโรคคนละกลุ่มกัน
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
References
Schaffer, A, Jacobsen, A. Mikulicz’s syndrome: a report of ten cases Am J Dis Child 1927; 34: 327-46.
Yamamoto M, Harada S, Ohara M, Suzuki C, Naishiro Y, Yamamoto H, et al. Clinical and pathological differences between Mikulicz’s disease and Sjögren’s syndrome. Rheumatol (Oxford) 2005; 44: 227-34.
Lee S, Tsirbas A, McCann JD, Goldberg RA. Mikulicz’s disease: a new perspective and literature review. Eur J Ophthalmol 2006; 16: 199-203.
Yamamoto M, Ohara M, Suzuki C, Naishiro Y, Yamamoto H, Takahashi H, et al. Elevated IgG4 concentrations in serum of patients with Mikulicz’s disease. Scand J Rheumatol 2004; 33: 432-3.
Yamamoto M, Takahashi H, Ohara M, Suzuki C, Naishiro Y, Yamamoto H, et al. A new conceptualization for Mikulicz’s disease as an IgG4-related plasmacytic disease. Mod Rheumatol 2006; 16: 335-40.
Bhattacharjee A, Uddin S, Prakash R, Rathor A, Kalita S. Diagnostic and management challenges in Mikulicz syndrome. Int J Head Neck Surg 2015; 6: 139-45.
Vitali C, Bombardieri S, Jonsson R, Moutsopoulos HM, Alexander EL, Carsons SE, et al. Classification criteria for Sjögren’s syndrome: a revised version of the European criteria proposed by the American- European Consensus Group. Ann Rheum Dis 2002; 61: 554-8.
Tsubota K, Fujita H, Tsuzaka K, Takeuchi T. Mickulicz’s syndrome and Sjogren’s syndrome. Invest Ophthalmol Vis Sci 2000; 41: 1666-73.
Takahashi H, Yamamoto M, Tabeya T, Suzuki C, Naishiro Y, Shinomura Y, et al. The immunobiology and clinical characteristics of IgG4 related diseases. J Autoimmun 2012; 39(1-2): 93-6.
Yamamoto M, Takahashi H, Naishiro Y, Isshiki H, Ohara M, Suzuki C, et al. Mikulicz’s disease and systemic IgG4-related plasmacytic syndrome (SIPS). Nihon Rinsho Meneki Gakkai Kaishi 2008; 31: 1-8.
Masaki Y, Dong L, Kurose N, Kitagawa K, Morikawa Y, Yamamoto M, et al. Proposal for a new clinical entity, IgG4-positive multiorganlympho-proliferative syndrome: analysis of 64 cases of IgG4-related disorders. Ann Rheum Dis 2009; 68: 1310-5. doi: 10.1136/ard.2008.089169. Epub 2008 Aug 13.
Takahashi H, Yamamoto M, Suzuki C, Naishiro Y, Shinomura Y, Imai K. The birthday of a new syndrome: IgG4-related diseases constitute a clinical entity. Autoimmun Rev 2010; 9: 591-4.
Himi T, Takano K, Yamamoto M, Naishiro Y, Takahashi H. A novel concept of Mikulicz’s disease as IgG4-related disease. AurisNasus Larynx 2012; 39: 9-17.
Ihrler S, Harrison JD. Mikulicz’s Disease and Mikulicz’s Syndrome: Analysis of the original case report of 1892 in the light of current knowledge identifies a MALT lymphoma. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2005; 100: 334-9.
Uehara T, Ikeda S, Hamano H, Kawa S, Moteki H, Matsuda K, et al. A case of Mikulicz’s disease complicated by malignant lymphoma: a postmortem histopathological finding. Intern Med 2012; 51: 419-23. Epub 2012 Feb 15.
Palaniswamy C, Selvaraj DR, Chugh T, Dudha M, Kumar U, Guleria R, et al. Mantle cell lymphoma presenting as Mikulicz syndrome. Am J Ther 2009; 16: 459-61.
Morgan WS, Castleman B. A clinicopathologic study of “Mikulicz’s disease”. Am J Pathol 1953; 29: 471-503.
Imai T, Yoshihara T. A case of Mikulicz’s syndrome associated with sarcoidosis. Nihon Jibiinkoka GakkaiKaiho 2009; 112: 25-8. [English Abstract]
García-Carrasco M, Mendoza-Pinto C, Jiménez-Hernández C, Jiménez-Hernández M, Nava-Zavala A, Riebeling C. Serologic features of primary Sjögren’s syndrome: clinical and prognostic correlation Int J ClinRheumtol 2012; 7: 651-9.