คุณค่าทางการพยากรณ์ของชุดตรวจสารโมเลกุลคู่ชนิดดี สำหรับการวินิจฉัยภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงปอดเฉียบพลัน
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ภูมิหลัง: รายงานเกี่ยวกับสมรรถภาพในการวินิจฉัยของการตรวจสารโมเลกุลคู่ชนิดดีในการวินิจฉัยภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงปอดเฉียบพลัน มีความแตกต่างกันมาก และชุดตรวจสำเร็จรูปที่ใช้ในแต่ละสถานพยาบาลมีความหลากหลายทั้งชนิด และหลักการของชุดตรวจแต่ละสถานพยาบาลควรประเมินสมรรถภาพในการวินิจฉัยของชุดตรวจที่ใช้ในสถานพยาบาลตนเอง วัตถุประสงค์: เพื่อประเมินสมรรถภาพในการวินิจฉัยของการตรวจสารโมเลกุลคู่ชนิดดีที่ใช้ในโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา ในการวินิจฉัยภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงปอดเฉียบพลัน วิธีการศึกษา: ศึกษาข้อมูลผู้ป่วยที่ได้รับการส่งตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หลอดเลือดแดงปอดเพื่อการวินิจฉัยภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงปอดเฉียบพลัน และมีผลการตรวจสารโมเลกุลคู่ชนิดดี ในโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา และนำมาวิเคราะห์ทางสถิติ เพื่อประเมินสมรรถภาพในการวินิจฉัยของการตรวจสารโมเลกุลคู่ชนิดดีเพื่อการแยกโรคภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอด เลือดแดงปอดเฉียบพลัน ผลการศึกษา: ศึกษาผู้ป่วยจำนวน 229 ราย ที่ได้รับการส่งตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หลอดเลือดแดงปอดเพื่อการวินิจฉัยภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงปอดเฉียบพลัน และมีผลการตรวจสารโมเลกุลคู่ชนิดดีในโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา พบมีผู้ป่วยที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงปอดเฉียบพลันจำนวน86 ราย (ร้อยละ 37) ความไวและความจำเพาะของการตรวจสารโมเลกุลคู่ชนิดดี ในการวินิจฉัยภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงปอดเฉียบพลันเท่ากับ ร้อยละ 96.5 และร้อยละ 29.4 ตามลำดับ และมีค่าการพยากรณ์ผลบวกและค่าการพยากรณ์ผลลบเท่ากับ ร้อยละ 45.1 และร้อยละ 93.3 ตามลำดับอัตราส่วน ภาวะน่าจะเป็นเมื่อผลการการตรวจสารโมเลกุลคู่ชนิดดีเป็นลบ เท่ากับ 0.09 สรุป: การตรวจสารโมเลกุลคู่ชนิดดี โดยใช้ชุดตรวจสำเร็จรูปที่ใช้ในโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา มีประโยชน์ในการวินิจฉัยแยกโรคผู้ป่วยภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงปอดเฉียบพลันกลุ่มที่มีโอกาสเป็นโรคจากการประเมินทางคลินิกต่ำ หรือปานกลาง
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
References
Authors/Task Force Members. S. Konstantinides, A. Torbicki, G. Agnelli, et al. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism: The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by the European Respiratory Society (ERS). Eur. Heart J. 35(2014)3033-3069.
Heit JA, Minor TA, Andrews JC, Larson DR, Li H, Nichols WL. Determinants of plasma fibrin D-dimer sensitivity for acute pulmonary embolism as defined by pulmonary angiography. Arch Pathol Lab Med 1999; 123:235-40.
Hein-Rasmussen R, Tuxen CD, Wiinberg N. Diagnostic value of the Nycocard, Nycomed d-dimer assay for the diagnosis of deep venous thrombosis and pulmonary embolism: a retrospective study. Thromb Res 2000; 100:287-92.
Snow V, Qaseem A, Barry P, Hornbake ER, et al. The Joint American College Of Physicians/American Academy Of Family Physicians Panel On Deep Venous Thrombosis/pulmonary Embolism Management of Venous Thromboembolism: A Clinical Practice Guideline from the American College of Physicians and the American Academy of Family Physicians. Ann Fam Med. 2007 Jan; 5(1):74-80.
Di Nisio M, Squizzato A, Rutjes AW, Buller HR, Zwinderman AH, Bossuyt PM. Diagnostic accuracy of D-dimer test for exclusion of venous thromboembolism: a systematic review. J Thromb Haemost 2007; 5(2):296-304.
Stein PD, Hull RD, Patel KC, Olson RE, Ghali WA, Brant R, Biel RK, Bharadia V,Kalra NK. D-dimer for the exclusion of acute venousthrombosis and pulmonary embolism: a systematic review. Ann Intern Med 2004; 140(8): 589-602.
Gogstad GO, Dale S, Brosstad F, Brandsne s& Oslash, Holtlund J, Mørk E, Gaertner E, Borch SM. Assay of D-dimer based on immunofiltration and staining with gold colloids. Clin Chem 1993; 39(10):2070-6.
Stein PD, Hull RD, Patel KC, Olson RE, Ghali WA, Brant R, Biel RK, Bharadia V, Kalra NK . D-dimer for the exclusion of acute venous thrombosis and pulmonary embolism: a systematic review. Ann Intern Med. 2004; 140 (8):589-592.
Kearon C. Diagnosis of pulmonary embolism, Can Med Assoc 2003: 168(2):183-194.
Kraaijenhagen RA, Wallis J, Koopman MM, de Groot MR, Piovella F, Prandoni P, Büller HR.Can causes of false-normal D-dimer test [SimpliRED] results be identified? Thromb Res. 2003; 111(3):155-8.
Miron MJ, Perrier A, Bounameaux H, et al. Contribution of noninvasive evaluation to the diagnosis of pulmonary embolism in hospitalized patients. Eur Respir J. 1999; 13:1365-1370.
Mitchell AM, Kline JA. Contrast nephropathy following computed tomography angiography of the chest for pulmonary embolism in the emergency department. J Thromb Haemost 2007; 5:50-4.
Le Gal G, Bounameaux H. Diagnosing pulmonary embolism: running after the decreasing prevalence of cases among suspected patients. J Thromb Haemost 2004; 2: 1244-6.
Kline JA, Mitchell AM, Kabrhel C, Richman PB, Courtney DM. Clinical criteria to prevent unnecessary diagnostic testing in emergency department patients with suspected pulmonary embolism. J Thromb Haemost 2004; 2:1247-55.
Hugli O, Righini M, Le Gal G, Roy PM, Sanchez O, Verschuren F, Meyer G, Bounameaux H, Aujesky D The pulmonary embolism rule-out criteria (PERC) rule does not safely exclude pulmonary embolism. J Thromb Haemost. 2011; 9(2): 300.
Righini M, Van Es J, Den Exter PL, Roy P, Verschuren F, Ghuysen A, et al. Age-Adjusted D-Dimer Cutoff Levels to Rule Out Pulmonary Embolism. JAMA. 2014; 311(11): 1117.