งานคัดกรองรอยโรคมะเร็งในช่องปากของโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา ขั้นตอนการจัดการรอยโรคที่เป็นมะเร็งหรือความเสี่ยงสูงจะกลายเป็นมะเร็ง: รายงานผู้ป่วย 1 ราย

บทคัดย่อ

มะเร็งในช่องปากและคอ จัดเป็นมะเร็งที่พบบ่อยลำดับที่ 6 ของร่างกาย และผลการรักษานั้นจะได้ผลดีที่สุดถ้าค้นพบรอยโรคในระยะแรก ๆ หรือมีขนาดเล็ก และไม่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอรอยโรคในช่องปากที่ไม่มีอาการเพียงแต่ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของสี ส่วนประกอบที่ผิดแปลกไป เช่น ขรุขระไม่เรียบ หรือเป็นก้อน จะเป็นการเพียงพอที่จะต้องทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อค้นหารอยโรคที่อาจกลายเป็นมะเร็งได้ดังตัวอย่างผู้ป่วยในรายงานนี้ ผู้ป่วยเป็นหญิงไทย อายุ 70 ปี มีก้อนที่ริมฝีปากบนด้านในเป็นเวลา 1 เดือน ก้อนโตช้า ๆ ไม่เจ็บ ปกติผู้ป่วยเคี้ยวหมากเป็นประจำ ตรวจภายในช่องปากพบก้อนเนื้อคล้ายดอกกะหล่ำ ขนาด 2x3 เซนติเมตร ที่ผนังปากบนด้านในไม่พบต่อมน้ำเหลืองที่คอโต คิดว่าเป็น verrucous carcinoma จึงรีบตัดตัวอย่างชิ้นเนื้อออกตรวจ ผลทางจุลพยาธิวิทยาเป็น hyperplasia without atypia and mild chronic inflammation เนื่องจากรอยโรคกว้าง จึงนัดผู้ป่วยมาตรวจและตัดก้อนเนื้อออกทั้งหมดด้วยเครื่องยิงเลเซอร์ หลังผ่าตัดรอยโรคดีขึ้นมากภายใน 2 สัปดาห์ ผลชิ้นเนื้อเป็น verrucous carcinoma in situ และไม่พบรอยโรคกลับเป็นซ้ำอีก หลังการผ่าตัดการรีบให้การรักษาด้วยการตัดก้อนเนื้อในผู้ป่วยที่มีรอยโรคในช่องปากที่อาจจะกลายเป็นมะเร็งได้ตั้งแต่ต้น ตาม Korat Model แบบผู้ป่วยรายนี้ ช่วยให้การรักษามะเร็งในช่องปากหายขาดได้