อ็อกซี่เมโธโลนทำให้โรคไขกระดูกฝ่อในผู้ป่ วยติดเชื้อเอชไอวีดีขึ้น: รายงานผู้ป่วย

บทคัดย่อ

Oxymetholone เป็นฮอร์โมนเพศชายกึ่งสังเคราะห์ มีฤทธิ์ในการรักษาผู้ป่วยไขกระดูกฝ่อที่ไม่ทราบสาเหตุ แต่ผลการรักษาไขกระดูกฝ่อที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเอชไอวียังมีรายงานน้อย ดังในรายงานนี้ซึ่งเป็นของผู้ป่วยชายไทย อายุ 46 ปี ได้รับการวินิจฉัยใหม่ว่าเป็นโรคไขกระดูกฝ่อชนิดรุนแรง โดยตรวจพบ pancytopenia ไม่พบเซลล์ตัวอ่อนในกระแสเลือด ตัดชิ้นเนื้อไขกระดูกพบว่าเป็นไขกระดูกฝ่อจริง ร่วมกับการติดเชื้อเอชไอวี ตรวจเลือดพบ CD4 count ได้ 437/mm³ ในขณะผล viral titer ได้ 57,720 ให้การรักษาด้วย oxymetholone 150 มิลลิกรัมต่อวัน แต่ยังไม่ได้เริ่ม HAART เพราะ CD4 ยังคงมีมากกว่า 350/mm³ การรักษาอื่น ได้แก่ deferiprone 1,500 มิลลิกรัมต่อวัน สำหรับภาวะเหล็กเกินควินีน 300 มิลลิกรัม ก่อนนอนสำหรับภาวะตะคริวที่เกิดบ่อยเวลานอน ผู้ป่วยมารับยาอย่างสม่ำเสมอทุกเดือน และจะได้รับการเพิ่มเลือด ถ้าพบว่าความเข้มข้นฮีโมโกลบิน ต่ำกว่า 7.0 กรัม% ผลเลือดค่อย ๆ ดีขึ้นในแต่ละปี ภายใน 4 ปี พบว่า Hb, WBC และ platelet เพิ่มจาก 6.6 กรัม%, 2,500/mm³ และ 10,000/mm³ ตามลำดับ เป็น 13.2 กรัม%, 4,000/mm³ และ 30,000/mm³ ตามลำดับ ในขณะที่ระดับ CD4 ก็เพิ่มจาก 437 เป็น 526/mm³ ในที่สุดแทนที่จะลดลงเพราะยังไม่ได้รับยากลุ่ม HAART ไม่ปรากฏผลข้างเคียงของ oxymetholone ที่รุนแรง การที่ภาวะ pancytopenia และระดับ CD4 ในผู้ป่วยรายนี้ดีขึ้นมาก หลังจากที่ได้รับการรักษาด้วย oxymetholone เป็นไปได้ว่าเป็นผลจากการกระตุ้นการเจริญเติบโตของเซลล์ต้นกำเนิดของเม็ดเลือดในไขกระดูก