ภาวะเกล็ดเลือดต่ำในโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
เกล็ดเลือดในโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กส่วนใหญ่อยู่ในเกณฑ์ปกติภาวะเกล็ดเลือดต่ำพบ น้อยมากในการศึกษานี้เป็นการทบทวนผู้ป่วยโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำร่วมด้วย ผู้ป่วยและวิธีการ: เป็นการศึกษาย้อนหลังผู้ป่วยโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กกลุ่มงาน อายุรกรรม โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมาปี 2557-2558 เกณฑ์คือผู้มีฮีโมโกลบิน < 12 กรัม% ในเพศหญิงและ < 13 กรัม% ในเพศชายมี ferritin <15 นาโนกรัม/มล. เกล็ดเลือด<100,000/มม.3 ผลการศึกษา: ผู้ป่วยโลหิตจางจากการขาด ธาตุเหล็ก 110 ราย มีผู้ป่วย 15 ราย, ชาย 1 ราย หญิง 14 ราย, (ร้อยละ12.6) ที่เกล็ดเลือดต่ำทุกรายมีภาวะโลหิตจาง ฮีโมโกลบินเฉลี่ย 10.4+2.7 กรัม%, ferritin เฉลี่ย 7.8+3.7 นาโนกรัม/มล. พิสัยเกล็ดเลือด 12,000-95,000/มม.3 เฉลี่ย 50,000+27,392/มม.3 ผู้ป่วยแต่ละรายจะได้รับการรักษาด้วย FBC วันละ 3 เม็ด และ prednisolone วันละ12 เม็ด จะเสริมให้เฉพาะผู้ที่มีเกล็ดเลือดต่ำกว่า 30,000/มม.3 ซึ่งมี 4 ราย สิ้นเดือนที่ 2 ของการรักษาผลฮีโมโกลบินเฉลี่ย เพิ่มเป็น 12.4+2.4 กรัม% (p 0.024) เกล็ดเลือดเพิ่มเป็น 118,461+105,021/มม3 (p 0.032) สรุป: เกล็ดเลือดต่ำ ในผู้ป่วยโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในคนไทยพบมากกว่าในผู้ป่วยชาวตะวันตกแต่มักไม่รุนแรง และไม่มี อาการเลือดออกหลังการรักษาด้วย FBC ส่วนมากเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นจนปกติ
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
References
Johnson-Wimbley TD. Diagnosis and management of iron deficiency anemia in the 21 st century.Therap Adv Gastroenterol 2011; 4: 177-84.
Short MW, Domagalski JE. Iron Deficiency Anemia: Evaluation and Management. Am Fam Physician 2013; 87: 98-104.
Kuku I, Kaya E, Yologlu S, Gokdeniz R, Baydin A. Platelet counts in adults with iron deficiency
anemia. Platelets 2009; 20: 401-5.
Zhu A, Kaneshiro M, Kaunitz JD. Evaluation and treatment of iron deficiency anemia: A gastroenterological perspective. Dig Dis Sci 2010; 55: 548-59.
Rodeghiero F, Stasi R, Gernsheimer T, Michel M, Provan D, Arnold DM, et al. Standardization of terminology, definitions and outcome criteria in immune thrombocytopenic purpura of adults and children: report from an international working group. Blood 2009; 113: 2386-93.
Thota S, Kistangari G, Daw H, Spiro T. Immune thrombocytopenia in adults: An update. Cleveland Clin J Med 2012; 79: 641-50.
Kadikoylu G, Yavasoglu I, Bolaman Z, Senturk T. Platelet parameters in women with iron deficiency anemia. J Natl Med Assoc 2006; 98: 398-402.
Sandoval C, Berger E, Ozkaynak MF, et al. Severe iron deficiency anemia in forty-two pediatric patients. Pediatr Hematol Oncol 2002; 19:157-61.
Ibrahim R, Khan A, Raza S, Kafeel M, Dabas R, Haynes E, et al. Triad of iron deficiency anemia,
severe thrombocytopenia and menorrhagia-A case report and literature review. Clin Med Insights Case Rep 2012; 5: 23-7.
Michaeli J, Admon D, Lugassy G, Matzner Y. Idiopathic thrombocytopenic purpura presenting as ironresponsive thrombocytopenia. Haemostasis 1987; 17: 105-8.
Morris VK, Spraker HL, Howard SC, Ware RE, Reiss UM. Severe thrombocytopenia with iron deficiency anemia. Pediatr Hematol Oncol 2010; 27: 413-9.
Perlman MK1, Schwab JG, Nachman JB, Rubin CM. Thrombocytopenia in children with severe iron deficiency. J Pediatr Hematol Oncol 2002; 24: 380-4.
Bilic E, Bilic E. Amino acid sequence homology of thrombopoietin and erythropoietin may explain thrombocytosis in children with iron deficiency anemia. J Pediatr Hematol Oncol 2003; 25:675-6.
Neunert C, Lim W, Crowther M, Cohen A, Solberg Jr J, Crowther MA. The American Society of Hematology 2011 evidence-based practice guideline for immune thrombocytopenia. Blood 2011; 117: 4190-207.