Pulmonary Langerhans Cell Histiocytosis: รายงานผู้ป่วย 1 ราย
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
Pulmonary Langerhans cell histiocytosis (PLCH) เป็นโรคที่เกิดจากการแบ่งตัวของเซลล์จากโคลนของ Langerhans cell ซึ่งเกิดเฉพาะที่ปอดเพียงอย่างเดียว ถือเป็นโรคกลุ่ม interstitial lung disease ที่พบได้น้อยชนิดหนึ่ง ผู้ป่วยโรค PLCH ส่วนใหญ่ไม่มีอาการ ส่วนอาการปอดรั่วที่เกิดขึ้นได้เองเป็นอาการที่พบบ่อยเป็นลำดับที่ 3 โรคนี้ยังนับว่าพบได้น้อยในกลุ่มคนไทย จึงได้ทำรายงานนี้ขึ้น เป็นการศึกษาผู้ป่วยชายไทยที่เป็นนักสูบบุหรี่ อายุ 30 ปี มีอาการปอดข้างซ้ายรั่วอย่างกะทันหันไม่มีอาการโดยรวมอื่น ๆ เตือนก่อน ผู้ป่วยได้รับการรักษา อย่างทันท่วงทีด้วยการใส่ท่อระบายลม และต่อมาก็รักษาด้วยการผ่าตัดทรวงอก และทำการซ่อมปอด เพราะ ปอดไม่สามารถปิดรูรั่วได้เอง ยังคงมีลมรั่วออกมาตลอดเวลา เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอกพบว่ามีลม ในช่องเยื่อหุ้มปอดข้างซ้าย พบกับถุงลมจำนวนมากที่ยอดของกลีบปอดบนทั้งสองข้างและที่ superior segment ของปอดกลีบล่างทั้งสองด้านทำให้นึกถึง Langerhans cell histiocytosis ผลการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา ของชิ้นเนื้อปอด พบว่าให้ผลบวกกับการย้อมหา S100 และ CD1a ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรค PLCH จึงให้การวินิจฉัยสุดท้ายว่าเป็นโรค PLCH เมื่อผ่าตัดซ่อมปอดแล้ว ไม่ได้ทำการรักษาต่อด้วย pleurodesis ไม่ได้ให้ corticosteroid และไม่ได้ให้ยาเคมีรักษามะเร็งตามระบบ เพียงแค่แนะนำให้ผู้ป่วยงดสูบบุหรี่ ผู้ป่วยก็ไม่มีการ อาการปอดรั่วที่เกิดขึ้นได้เองอีกตลอด 3 เดือนที่ติดตามดูแล ทั้งที่โดยทั่วไปแล้ว ถ้ารักษา PLCH ด้วย ICD เพียงอย่างเดียวโดยไม่ทำ pleurodesis มีโอกาสที่จะเกิดอาการปอดรั่วซ้ำได้ที่ข้างเดียวกันค่อนข้างมาก
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
References
Vassallo R, Ryu JH. Pulmonary Langerhans' cell histiocytosis. Clin Chest Med 2004; 25: 561-71, vii.
Juvet SC,Hwang D,Downey G.Pulmonary Langerhans' cell histiocytosis. Can Respir J 2010; 17: e55-e62.
Crausman RS.Pulmonary Langerhans cell histiocytosis. In: UpToDate,Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham MA, 2008.
Timpatanapong P, Hathirat P, Isarangkura P. Nail involvement in histiocytosis X. A 12-year retrospective study. Arch Dermatol 1984; 120: 1052-6.
Susiva C, Chawalittamrong B, Vichyanond P, Suvatti V.Pulmonary involvement with massive pneumothothorax in a child with Langerhans cell histiocytosis (LCH) Siriraj Hosp Gazette 1992; 44: 529-31.
Sukpanichnant S, Leenuttapong V, Dejsomritrutai W,Thakemgpol K, Wanachiwanawin W,Kachintom U, et. al. Pulmonary dirofilariasis in a patient with multisystem Langerhans cell histiocytosis-the first reported case in Thailand. J Med Assoc Thai 1998; 81: 722-7.
Chunharas A, Pabunruang W, Hongeng S. Congenital self-healing Langerhans cell histiocytosis with pulmo- nary involvement: spontaneous regression. J Med Assoc Thai 2002; 85: S1309-13.
จริญญา แสงจันทร์. Langerhans cell histiocytosis ในผู้ป่วยเด็กของสถาบันสุขภาพเด็กแห่งชาติมหาราชินี.
Available at: http://dlibrary.childrenhospital. go.th/handle/6623548333/280
อรุโณทัย มีแก้วกุญชร สมใจ กาญจนาพงศ์กุล ระพล พูลสวัสดิ์กิติกุล. Primary pulmonary histiocytosis.
วารสารโลหิตวิทยาและเวชศาสตร์บริการโลหิต 2550; 17: 341-6.
Suttithawil W, Lertpradit Yenarkam P, Techapaitoon S, Huntrakoon M, Ploysongsang Y. Pulmonary Langerhans cell histiocytosis concurrent with bronchial hyper-responsiveness on a nonsmoker adult presenting with spontaneous pneumothorax. Resp Med CME 2008;1: 61-4.
Vassallo R, Ryu JH, Colby TV, Hartman T, Limper AH. Pulmonary Langerhans' cell histiocytosis.N Engl J Med 2000; 342: 1969-78.
Vassallo R, Ryu JH, Schroeder DR, Decker PA, Limper AH. Clinical outcomes of pulmonary Langerhans'-cell histiocytosis in adults. N Engl J Med 2002; 346: 484-90.
Mendez JL, Nadrous HF, Vassallo R, Decker PA, RyuJH. Pneumothorax in pulmonary Langerhans cell histiocytosis. Chest 2004; 125: 1028-32.
Chaowalit N, Pellikka PA, Decker PA, Marie-Aubry M-C, Krowka MJ,RyuJH, et. al. Echocardiographic and clinical characteristics of pulmonary hypertension complicating pulmonary Langerhans cell histiocytosis. Mayo Clin Proc 2004; 79: 1269-75.