มะเร็ง squamous cell จากปากมดลูกกระจายสู่ตับแบบถุงน้ำหลายถุง: รายงานผู้ป่วย 1 ราย

บทคัดย่อ

          มะเร็งปากมดลูกเป็นมะเร็งที่พบได้ บ่อยในหญิงไทยเมื่อมะเร็งลุกลามมากขึ้น มะเร็งจะค่อยแทรกซึม บุกรุกออกไปตามอวัยวะรอบข้างมากกว่าที่จะกระจายตัวไปไกล ๆ ผ่านทางกระแสโลหิต การกระจายไปที่ตับแต่เพียงอย่างเดียวของมะเร็งปากมดลูกยังพบได้น้อยมากโดยเฉพาะชนิดที่เป็นแบบถุงน้ำหลายถุงเนื่องจาก มะเร็ง squamous cell แบบผู้ ป่วยของเราซึ่งเป็นหญิงไทยอายุ 56 ปี ที่มาตรวจด้วยอาการปวดท้องเล็กน้อยที่ ซีกขวาด้านบนร่วมกับมีไข้ต่ำ ๆ เป็นเวลา 1 เดือน ผลการตรวจช่องท้องด้วยคลื่นรังสีเอ็กซ์คอมพิวเตอร์พบถุงน้ำที่บรรจุด้วยของแข็งเป็นบางส่วนและมีวงขอบเข้มขึ้นหลายถุงที่ส่วนที่ 6, 7, 8 ของตับ, ถุงที่ใหญ่สุดขนาด 5x6 เซนติเมตร ก่อนหน้านี้8 เดือน ผู้ ป่วยได้รับการวินิจฉัยจากการตรวจชิ้นเนื้อว่าเป็นมะเร็งปากมดลูกชนิด squamous cell, moderate differentiation, ระยะที่ IIIB ได้รับการรักษาด้วยยา cis-platin ต่อด้วยการฝังแร่กัมมันตภาพรังสี รอยโรคมะเร็งหายภายใน 4 เดือน แต่ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาชิ้นเนื้อจากตับที่ตัดโดยใช้เครื่องสะท้อนคลื่น เสียงความถี่สูงนำทางพบว่าเป็นมะเร็งชนิด squamous cell ซึ่งเชื่อมั่นว่ากระจายมาจากมะเร็งปากมดลูก ผู้ป่วย ได้รับการรักษาด้วย cis-platin ขนาดสูงกว่าเดิม โดยทั่วไปมะเร็งที่กระจายมาที่ตับมักจะเป็นแบบก้อนเนื้อเสมอ การพบรอยโรคแบบถุงน้ำหลายถุงในตับร่วมกับการมีไข้ ชวนให้แพทย์ นึกถึงโรคฝีในตับจากเชื้อแบคทีเรีย หรือไม่ก็เป็นมะเร็งชนิด adenocarcinoma ที่กระจายมาจากลำไส้ใหญ่หรือรังไข่ มีเพียงการตรวจทางพยาธิวิทยา เท่านั้นที่จะช่วยวินิจฉัยแยกโรคเหล่านี้ออกจากกันได้อย่างถูกต้อง