ความชุกและอัตราการดื้อยาของเชื้อ Staphylococcus aureus ในโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
Methicillin Resistant Staphylococcus aureus (MRSA) เป็นเชื้อแกรมบวกที่ดื้อต่อยาหลายขนานซึ่งปัจจุบันมีแนวโน้มดื้อต่อยาเพิ่มขึ้น นับเป็นปัญหาสำคัญในการเลือกใช้ยาต้านจุลชีพ รายงานนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความชุกของเชื้อ MRSA รูปแบบความไวต่อยาต้านจุลชีพและการดื้อยากลุ่มต่าง ๆ โดยศึกษาย้อนหลังจากข้อมูลห้องปฏิบัติการจุลชีววิทยา กลุ่มงานเทคนิคการแพทย์ โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา ตั้งแต่ 1 มกราคม 2553 -31 ธันวาคม 2557 พบเชื้อ S. aureus ทั้งหมด 12,540 สายพันธุ์ มี MRSA 2,853 สายพันธุ์ (ร้อยละ 23.06) ซึ่งมีแนวโน้มลดลงอย่างต่อเนื่องจากปี พ.ศ. 2553 - 2557 ร้อยละ 29.03, 24.84, 21.7, 21.01, 16.53 ตามลำดับ มีอัตราลดลงร้อยละ 12.5 จาก พ.ศ. 2553 ถึง พ.ศ. 2557 และพบ MRSA ในแผนกผู้ป่วยนอก (OPD) ในปี พ.ศ. 2557 ถึง 7 สายพันธุ์จากที่ไม่เคยพบ ตำแหน่งการติดเชื้อที่พบมากที่สุด คือ ทางเดินหายใจ ร้อยละ 60.85 และพบการติดเชื้อที่หอผู้ป่วยสามัญ ปี 2557 ร้อยละ 60.32 มากกว่าหอผู้ป่วยหนักที่มีการติดเชื้อร้อยละ 16.27 ถึง 3 เท่า หอผู้ป่วยสามัญมีอัตราการติดเชื้อเพิ่มขึ้นทุกปี MSSA ส่วนใหญ่ไวต่อยา cephazolin, cefdinir, amoxicillin/clavulanic acid, gentamicin, trimethoprim-sulfamethoxazole, fosfomycin มากกว่าร้อยละ 98 ขึ้นไปไวต่อยา Erythromycin และ Clindamycin ร้อยละ 93-97, MRSA ดื้อต่อ Cephazolin, Cefdinir, Amoxicillin/Clavulanic acid ร้อยละ 100, ดื้อต่อ erythromycin, clindamycin และ gentamicin เกือบทั้งหมด MRSA ไวต่อ trimethoprim-sulfamethoxazole มากขึ้น ร้อยละ 27, 61, 63, 82, 78 จากปี พ.ศ. 2553-2557 ตามลำดับ ยาที่เชื้อมีความไว มากกว่าร้อยละ 99 คือ linezolid ส่วน vancomycin พบการดื้อเพิ่มขึ้น โดยมี VISA ร้อยละ 6.25 ในปี 2556 จึงจำเป็นต้องระวังการใช้ vancomycin ใน MRSA ต่อไป เนื่องจากมีการดื้อ vancomycin ในระดับต่ำ ๆ เพิ่มขึ้น แต่ยังไม่พบ VRSA ในโรงพยาบาลข้อมูลความไวยานี้น่าจะเป็นประโยชน์ในการเลือกใช้ยาต้านจุลชีพที่เหมาะสมช่วยลดอัตราการนอนโรงพยาบาลและการตายจาก MRSA
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
References
Swartz MN. Hospital-acquired infections: diseases with increasingly limited therapies. Proc Natl Acad Sci USA 1994: 91: 2470-7.
Center for Disease Control and Prevention (CDC). Staphylococcus aureus resistant to vancomycin-United States, 2002. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2002; 51; 565-7.
Liu C, Chambers FH. Staphylococcus aureus with heterogenous resistance to vancomycin: epidemiology, clinical significance and critical assessment of diagnostic methods. Antimicrob Agent Chemother 2003; 47: 3040-5.
Trakulsomboon S, Danchaivijitr S, Rongrungraung Y, Dhiraputra C, Susaemgrat W, Ito T, et al. First report of methicillin-resistant Staphylococcus aureus with reduced susceptibility to vancomycin in Thailand. J Clin Microbiol 2001; 39: 591-5.
Maor Y, Rahav G, Belausov N, Ben-David D, Smollan G, Keller N. Prevalence and characteristics of heteroresistant vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus bacteremia in tertiary care center. J Clin microbial 2007; 45: 1511-4.
Beam JW, Buckley B. Community- acquired methicillin- resistant Staphylococcus aureus: prevalence and risk factors. J Athl Train 2006; 41: 337-40.
Deleo FR, Otto M, Kreiswirth BN, Chambers HF. Community-associated methicillin resistant Staphylococcus aureus. Lancet Infect Dis 2010; 375: 1557-68.
Hiramatsu K. Vancomycin resistant Staphylococcus aureus: A new model of antibiotic resistance. Lancet Infect Dis 2001; 1: 147-54.
Zhang K, Mcclure JA, Elsayed S, Louie T, Conly JM. Novel multiplex PCR assay for characterization and concomitant subtyping of Staphylococcus cassette chromosome mec types I to V in methicillin resistant Staphylococcus aureus. J Clin Microbiol 2005; 43: 5026-33.
Dantes R, Mu Y, Belflower R. National burden of invasive methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections, United States, 2011. JAMA Intern Med 2013; 173: 1970-8.
Styers D, Sheehan DJ, Hogan P, Sahm DF. Laboratory- based surveillance of current antimicrobial resistance patterns and trends among Staphylococcus aureus: 2005 status in the United States. Ann Clin Microbiol Antimicrob 2006; 5: 2. DOI: 10.1186/1476-0711-5-2.
Nimmo GR, Coombs GW. Community-associated methi-cillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in Australia. Int J Clin Antimicrob Agent 2008; 31: 401-10.
Bouchiat C, El-Zeenni N, Chakrakodi B, Nagaraj S, Arakere G, Etienne J. Epidemiology of Staphylococcus aureus in Bangalore, India: emergence of the ST217 clone and high rate of resistance to erythromycin and ciprofloxacin in the community. New Microbes New Infect 2015; 7: 15-20.
Dancer JS. Importance of the environment in methicillin-resistant Staphylococcus aureus acquisition: the case for hospital cleaning. Lancet Infect Dis 2008; 8: 101-13.
สมหวัง ด่านชัยวิจิตร. โรคติดเชื้อในโรงพยาบาล (nosocomial infection) พิมพ์ครั้งที่ 3. กรุงเทพมหานคร: แอล ที เพรส จำกัด; 2544.
Goodman ER, Platt R, Bass R, Onderdonk AB, Yokoe DS, Huang SS. Impact of an environmental cleaning intervention on the presence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus and vancomycin-resistant enterococci on surfaces in intensive care unit rooms. Infect Control Hosp Epidemiol 2008; 29: 593-9.
Joshi S, Ray P, Manchanda V, Bajaj J, Chitnis DS, Gautam V, et al. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in India: Prevalence & susceptibility pattern. Indian J Med Res 2013; 137: 363-93.
Kanyota R, Lulitanoud A, Chanawong A, Wilailuckana C, Engchanil C, Chaimanee P, et al. Antimicrobial susceptibility of Staphylococcus aureus from blood culture isolated from Srinagarind Hospital in 1997 and 2011. J Med Tech Phy Ther 2012; 24: 272-82.
Robinson JO, Pearson JC, Christiansen KJ, Coombs GW, Murray RJ. Community-associated versus healthcareassociated methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteremia: A 10-year retrospective review. Eur J Clin Microbiol infect Dis 2009; 28: 353-61.
Gerding DN. Antimicrobial cycling: lessons learned from the aminoglycoside experience. Infect Control Hosp Epidemiol 2000; 21 (1 suppl): S12-7.
Hiramatsu K, Aritaka N, Hanaki H, Kawasaki S, Hosoda Y, Hori S, et al. Dissemination in Japan hospitals of strains of Staphylococcus aureus heterogeneously resistant to vancomycin. Lancet 1997; 350; 1670-3.
Fridkin SK, Hageman J, McDougal LK, Mohammed J, Jarvis WR, Perl TM, et al. Epidemiological and micro-biological characterization of infections caused by Staphylococcus aureus with reduced susceptibility to vancomycin, United States 1997-2001. Clin Infect dis 2003; 36:429-39.
Schwaber MJ, Wright SB, Carmeli Y, Venkataraman L, DeGirolami PC, Gramatikova A, et al. Clinical implications of varying degrees of vancomycin susceptibility in methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteremia. Emerg Infect Dis 2003; 9: 657-64.
Kacica M, McDonald LC. Vancomycin-resistant Staphylococcus aureus-New York. Morb Mortal Wkly Rep 2004; 53: 322-3.
Miller D, Urdaneta V, Weltman A. Vancomycinresistant Staphylococcus aureus-Pennsylvania, 2002. Morb Mortal Wkly Rep 2002; 51: 902.
WHO. Evidence of hand hygiene to reduce transmission and infections by multidrug resistant organisms in health-care setting. Available from: URL: http//www.who.int>MDRO_literature-review (13/09/ 2015).