การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังในระยะเรื้อรังด้วย imatinib
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: Imatinib (Gleevec®) ได้รับการยอมรับให้เป็นยาขนานแรกในการรักษาผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง ที่มี Philadelphia chromosome (Ph’) และอยู่ในระยะเรื้อรัง (chronic myeloid leukemia-chronic phase หรือ CML-CP) วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้ คือ ศึกษาการตอบสนองอย่างสมบูรณ์ทางโลหิตของผู้ป่วย CML-CP ที่มี Ph’ chromosome ที่ได้รับการรักษาด้วยimatinib 100-400 mg ต่อวัน ผู้ป่วยและวิธีการ: ศึกษาแบบย้อนหลังผู้ป่วย CML-CP ที่มี Ph’ chromosome ระหว่าง พ.ศ. 2552-2556 ที่ได้รับการรักษาด้วย imatinib 100-400 mg ต่อวัน ณ โรงพยาบาลมหาราช นครราชสีมาโดยดูการตอบสนองอย่างสมบูรณ์ทางโลหิตและ อาการไม่พึงประสงค์ ในเดือนที่ 3, 6 และ 12 ผลการศึกษา: ในระยะ 5 ปี มีผู้ป่วย 43 ราย ชาย 28 และ หญิง 15 รายรักษาด้วย imatinib 100-400 mg ต่อวัน ผู้ป่วยอายุระหว่าง 3 ถึง 77 ปีเมื่อครบ 3, 6 และ 12 เดือนผู้ป่วยมีอัตราการตอบสนองอย่างสมบูรณ์ทางโลหิต เป็นร้อยละ 97.7, 95.3 และ 83.7 ตามลำดับผลข้างเคียงมีเพียง neutropenia โดย 7 รายเป็นเกรด 1 และ 3 รายเป็นเกรด 2 อีก 2 ราย มีอาการคลื่นไส้เล็กน้อยมีผู้ป่วย 5 ราย ที่มี blast crisis และ 3 ราย ที่เสียชีวิตจากสาเหตุที่แตกต่างกัน และไม่เกี่ยวข้องกับการรักษา สรุป: ผู้ป่วย CML-CP 43 รายที่รักษาด้วย imatinib 100-400 mg ต่อวัน ครบ 1 ปี มีการตอบสนองอย่างสมบูรณ์ทางโลหิต ร้อยละ 83.7 ผลข้างเคียงได้แก่ neutropenia เกรด 1 มี 7 ราย เกรด 2 มี 3 รายมี blast crisis5 ราย มี 3 รายเสียชีวิตด้วยสาเหตุต่าง ๆ กันที่ไม่เกี่ยวกับการรักษา
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
References
Van Etten RA. Clinical manifestations and diagnosis of chronic myeloid leukemia.In: UpToDate,
Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA. (Accessed on November 25, 2013.)
Baccarani M, Pileri S, Steegmann J-L, et al. Chronic myeloid leukemia: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2012; 23 (suppl 7): vii72-7.
Goldman JM, Marin D.Is imatinib still an acceptable firstline treatment for CML in chronic phase? Oncology (Williston Park) 2012; 26: 901-7.
O’Brien SG, Guilhot F, Larson RA, et al. Imatinib compared with interferon and low-dose cytarabine for newly diagnosed chronic-phase chronic myeloid leukemia. N Engl J Med 2003; 348: 994-1004.
Roshni Paul T, Uppin SG, Uppin MS, et al. Evaluation of cytopeniasoccurring in imatinibtreated chronic myeloid leukemia (CML) patients. Indian J Hematol Blood Transfus2010; 26: 56-61.
Medhi K, Raina V, Kumar L, et al.Response assessment of patients with chronic myeloid leukemia receiving imatinibmesylate (Glivec) therapy: experience from a single center in a developing country.Leuk Lymphoma 2010;51: 1850-4.
Kantarjian H, Sawyers C, Hochhaus A, et al. Hematologic and cytogenetic responses to imatinibmesylate in chronic myelogenousleukemia. N Engl J Med 2002; 346:645-52.
Millot F, Baruchel A, Guilhot J, et al. Imatinibis effective in children with previously untreated chronic myelogenou-sleukemia in early chronic phase:Results of the French national phase IV trial. J ClinOncol 2011; 29: 2827-32.
Mughal TI, Schrieber A. Principal long-term adverse effects of imatinib in patients with chronic myeloid leuke-mia in chronic phase Biologics 2010; 4: 315-23.
De Lavallade H, Apperley JF, Khorashad JS, et al. Imatinib for newly diagnosed patients with chronic myeloid leukemia: incidence of sustained responses in an intention-to-treat analysis. J ClinOncol 2008; 26: 3358-63.
Kantarjian HM, Hochhaus A, Saglio G, et al. Nilotinib versus imatinib for the treatment of patients with newly diagnosed chronic phase, Philadelphia chromosome-positive, chronic myeloid leukaemia: 24-month minimum follow-up of the phase 3 randomisedENESTnd trial.Lancet Oncol 2011;12:841-51.
Jootar S. CML treatment in Asia-Pacific region. Hematol 2012; suppl1: S72-4.
Kerkela R, Grazette L, Yacobi R, et al. Cardiotoxicity of the cancer therapeutic agent imatinibmesylate. Nat Med 2006; 12: 908-16.
Kong JH, Yoo SH, Lee KE, et al. Early imatinibmesylateinduced hepatotoxicity in chronic myeloid leukemia. Acta Haematol 2007; 118: 205-8.