ผลการรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิด ST elevation ในโรงพยาบาลชัยภูมิ
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันแบบ ST Elevation หรือ ST Elevation Myocardial Infarction (STEMI) เป็นโรคที่อัตราตายสูง การได้รับการรักษาในระยะเวลาที่กำหนดทำให้ลดอัตราตายได้ การศึกษานี้เป็นการศึกษา เชิงพรรณนา เพื่อประเมินผลการรักษาผู้ป่วย STEMI ด้วยยาละลายลิ่มเลือดในโรงพยาบาลชัยภูมิ ในช่วง 1 ตุลาคม 2553-30 กันยายน 2556 คนไข้รวมทั้งสิ้น 276 ราย ได้รับยาละลายลิ่มเลือด 187 ราย (ร้อยละ 67.0) อายุเฉลี่ย 66.9 ปี เป็นชาย ร้อยละ 66.8 เป็นเบาหวานร้อยละ 27.5 ความดันโลหิตสูงร้อยละ 38.9 ภาวะไขมันในเลือดสูงร้อยละ 21.0 สูบบุหรี่ร้อยละ 37.1 ผู้ป่วยได้รับยา aspirin ทุกราย, beta-blocker ร้อยละ 21.1, ACEI/ARB ร้อยละ 28.3, statin ร้อยละ 81.4, clopidogrel ร้อยละ 82.1, low molecular weight heparin ร้อยละ 58.8 ระยะเวลารอรับยาละลายลิ่มเลือดเฉลี่ย 62.1 นาที ซึ่งน้อยกว่าการศึกษาจาก โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชตะพานหิน และ Thai ACS registry ระยะเวลา ตั้งแต่เจ็บแน่นหน้าอก จนได้รับยาเฉลี่ย 329.2 นาที ซึ่งนานกว่าการศึกษาในโรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราช ตะพานหิน, โรงพยาบาลชลบุรี, GRACE study, Thai ACS registry พบ cardiogenic shock ร้อยละ 28.0 ส่งไปทำ CAG ร้อยละ 56.6 อัตราตายร้อยละ 6.4 ซึ่งใกล้เคียงกับ Thai ACS registry ที่มีอัตราตายร้อยละ 5.3 การให้ความรู้ แก่ประชาชนและกลุ่มเสี่ยง เพื่อให้รู้จักโรคนี้ การเข้าถึงบริการโดยเร็ว การโทรเรียก 1669 เพื่อที่จะได้รับยาละลายลิ่มเลือดโดยเร็ว การมีทีมงาน ที่เข้มแข็งและทำงานเป็นเครือข่าย เป็นปัจจัยสำคัญที่จะทำให้การรักษา STEMI บรรลุเป้าหมายรวมถึงการมีแม่ข่าย ที่เข้มแข็งคือ โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา การสนับสนุนให้ โรงพยาบาลชุมชน ให้ยาละลายลิ่มเลือดจะส่งผลให้ ผู้ป่วยได้รับยาเร็วขึ้นด้วย
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
References
World Health Organization. Deaths from coronary heart disease[online].2012[cited 2012 Oct 1]. Available from: URL:http://who.int/cardiovascular_disease/en/cvd_atlas_14_death HD.pdf
เกรียงไกร เฮงรัศมี. สถานการณ์ผู้ป่วยกล้ามเนื้อ หัวใจขาดเลือดในประเทศไทย. ใน: เกรียงไกร เฮงรัศมี, กนกพร แจ่มสมบูรณ์, บรรณาธิการ. มาตรฐานการรักษาผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน 2555. นนทบุรี: บริษัท สุขุมวิทย์การพิมพ์จำกัด; 2555 หน้า 1-3.
Thai ACS Registry Update Result [Updated 2005 Sep 10; cited 2007 Jun 1]. Available from: http://www.thaiheart.org/index.php
Monkol Maraprasertsak. Acute coronary syndrome in Phrae Hospital. Thai Heart J 2006; 19: 96-104.
Jaroong Bankan. Thrombolysis therapy for acute ST elevation myocardial infarction in Sichon hospital. Med J 2006; 20: 211-8.
สำเริง สีแก้ว. กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิด ST elevation ในโรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์. วารสารโรงพยาบาลอุตรดิตถ์ 2548; 20: 73-81.
มุกดา สุดงาม. โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันในโรงพยาบาลสุรินทร์. วารสารการแพทย์โรงพยาบาลศรีสะเกษ สุรินทร์ บุรีรัมย์ 2549; 21: 27-35.
วิศิษฏ์ อภิสิทธ์ิวิทยา. ผลการรักษาผู้ป่ วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิด ST elevation ด้วยยา
streptokinase ในโรงพยาบาลชุมชน. พุทธชินราชเวชสาร 2555; 29: 349-56.
วิศิษฐ์ อภิสิทธ์ิวิทยา. การศึกษาภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสมเด็จ พระยุพราชตะพานหิน. วารสารโรงพยาบาลพิจิตร 2550; 22: 10-21.
Tantisiriwat W, Jiar W, Ngamkasem H, Tantisiriwat S. Clinical outcomes of fast track managed care system for acute ST elevation myocardial infarction (STEMI) patients: Chonburi Hospital experience. J Med Assoc Thai 2008; 91: 822-7.
กนกศรี อัศวสันติ. ผลการรักษาโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ระหว่างกลุ่มที่ได้รับยาและไม่ได้รับยาละลายลิ่มเลือดใน โรงพยาบาลเพชรบูรณ์. พุทธชินราชเวชสาร 2553; 27: 126-32.
บุญยงค์ จิรสุวรรณกุล, บุษบา วงศ์พิมล, จุฑามาศประจันพล. อัตราตายและผลลัพธ์การดูแลรักษาผู้ป่วย โรคหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิด ST elevation myocardial infarction ภายหลังการพัฒนาระบบการใช้แบบแผนการดูแลรักษาแบบช่องทางด่วน. ขอนแก่นเวชสาร 2554; 35: 15-22.
Antman EM, Hand M, Armstrong PW, Bates ER, Green LA, Halasyamani LK, et al. 2007 focused update of the ACC/AHA 2004 guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2008; 51: 210-47.
GISSI investigators. Effectiveness of intravenous thrombolytic treatment in acute myocardial infarction. Lancet 1986; 1: 397-402.
ISIS-2 Collaborative Group. Randomized trial of intravenous streptokinase, oral aspirin, both or neither among 17,187 cases of suspected acute myocardial infarction; ISSI-2. Lancet 1988; 2: 349-60.
GUSTO investigators .An international randomized trial comparing four thrombolytic strategies for acute myocar-dial infarction .N Eng J Med 1993; 329: 673-82.
Fibrinolytic Therapy Trialists (FTT) Collaborative Group. Indication for fibrinolyitc therapy in suspected acute myocardial infarction: collaborative overview of early mortality and major morbidity results from all randomized trials of more than 1,000 patients. Lancet 1994; 343: 311-22.
Fox KAA, Goodman SG, Klein W, Brieger D, Steg PG, Dabbous O, et al. Management of acute coronary syndrome. Variation in practice and outcome. Eur Heart J 2002; 23: 1177-89.
Fox KAA, Goodman SG, Anderson Jr FA, Granger CB, Moscucci M, Flather MD, et al. From guidelines to clinical practice: the impact of hospital and geographical characteristics on temporal trends in the management of acute coronary syndrome. Eur Heart J 2003; 24: 1414-24.
Srimahachota S, Boonyaratavej S, Kanjanavanit R, Sritara P, Krittayaphong R, Kunjara-Na-Ayudhya R, et al. Thai registry in acute coronary syndrome (TRACS)-An extension of Thai acute coronary syndrome registry (TACS) group; Lower in-hospital but still high mortality at one-year. J Med Assoc Thai 2012; 95: 508-18.
Hutayanon P, Sarakam P, Buakhamsri A, Boonsom W, Yamwong S, The effect of the public or private status of health care facility in acute coronary syndrome: data from Thai ACS Registry. J Med Assoc Thai 2007; 90 (suppl): 98-108.