ภาวะเซลล์ CD4 ต่ำโดยไม่มีการติดเชื้อเอชไอวี
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
เป็นที่รู้กันทั่วว่าสาเหตุที่ทำให้ CD4 lymphocyte ต่ำ (CD4 <300/mm3) ที่พบบ่อยที่สุดคือการติดเชื้อ HIV เป็นเวลานาน ส่วนน้อยมาก ๆ ที่อาจจะพบในภาวะอื่น ๆ ได้ด้วย เช่นติดเชื้อวัณโรค, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้คือศึกษาค่า CD4 ต่ำในโรคอื่น ๆ นอกเหนือจากการติดเชื้อ HIV ผู้ป่วยและวิธีการ: เป็นการศึกษาภาคตัดขวางระหว่าง 1 มกราคม-30 เมษายน 2558 ผู้ป่วยในของกลุ่มงานอายุรกรรมที่มี lymphocyte < 1,000/mm3 จะได้รับการตรวจ CD4 ด้วยวิธี flow cytometry, BD FACSCaliburฎ, รวบรวมเฉพาะผู้ป่วยที่ CD4 เท่ากับ หรือ < 250/mm3 โดยที่ผู้ป่วยต้องไม่มีการติดเชื้อ HIV, ไขกระดูกฝ่อ, myelodysplastic syndrome, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, ไม่ได้รับยาเคมีบำบัด/สเตอรอยด์, รังสีรักษา และไม่มีการเปลี่ยนถ่ายอวัยวะ รวบรวมข้อมูลพื้นฐาน และข้อมูล ทางคลินิกแสดงเป็นร้อยค่าตัวกลางเลขคณิตและค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน ผลการศึกษา: จากผู้ป่วย 14 รายที่มี lymphocyte < 1,000/mm3 มี 10 รายที่มี CD4 < 250/mm3 เป็นชาย 8 รายหญิง 2 รายอายุ 22 ถึง 85, เฉลี่ย 53.7+23.7 ปี มีผู้ที่อายุเกิน 60 ปี 4 ราย เป็นผู้ป่วยปอดบวมร่วมกับภาวะหายใจวาย 3 ราย ถุงลมโป่งพองร่วมกับภาวะหายใจวาย 2 ราย วัณโรคปอด 2 ราย วัณโรคกระจาย 1 ราย Still’s disease ที่อาการเริ่มในวัยผู้ใหญ่ 1 ราย และ โรคเรื้อนรุนแรง 1 ราย ค่าเฉลี่ย lympho-cyte, T cell และ CD4 คือ 475.3+175.6, 323.9+179.9 และ 158.9+62.2/mm3, ตามลำดับ สรุป: CD4 ต่ำพบได้ เป็นบางครั้งในภาวะหลากหลายเช่นปอดบวมแบบรุนแรง วัณโรคอาจทำให้ผู้ป่วยเสี่ยงต่อการติดเชื้อฉวยโอกาส ที่รุนแรงยิ่งขึ้นเพิ่มได้
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
References
Crampin AC, Mwaungulu FD, Ambrose LR, Longwe H, French N. Normal range of CD4 cell counts and temporal changes in two HIV negative Malawian Populations. Open AIDS J 2011; 5: 74-9.
Vithayasai V, Sirisanthana T, Sakonwasun C, Suvanpiyasiri C. Flow cytometric analysis of T-lymphocytes subsets in adult Thais. Asian Pac J Allergy Immunol 1997; 15: 141-6.
Ford N, Meintjes G, Pozniak A, BygraveH, Hill A, Peter T, et al. The future role of CD4 cell count for monitoring antiretroviral therapy. www.thelancet.com/infection Published online November 19, 2014 http://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(14)70896-5
Smith DK, Neal JJ, Holmberg SD. Unexplained opportunistic infections and CD4+ T-lymphocytopenia without HIV infection. An investigation of cases in the United States. The Centers for Disease Control Idiopathic CD4+T-lymphocytopenia Task Force. N Engl J Med 1993; 328: 373-9.
Zonios DI, Falloon J, Bennett JE, Shaw PA, Chaitt D, Baseler MW, et al. Idiopathic CD4+ lymphocytopenia: natural history and prognostic factors. Blood 2008; 112: 287-94.
Luo L, Li T. Idiopathic CD4 lymphocytopenia and opportunistic infection-an update. FEMS Immunol Med Microbiol 2008; 54: 283-9.
Unexplained CD4+T-Lymphocyte Depletion in Persons without Evident HIV Infection-United States. MMWR Weekly Report 1992; 41: 541-5.
Ashir G, Rabasa A, Gofama M, Gimba M, Mshelia L. Correlation between CD4 percent and total lymphocyte count (TLC): TLC thresholds are suboptimal for initiation of antiretroviral therapy in HIV-infected Nigerian Children. Internet J Infect Dis 2009; 9: Number 1.
Jung AC, Paauw DS. Diagnosing HIV-related disease. J Gen Intern Med 1998; 13: 131-6.
Mair C, Hawes SE, Agne HD, Sow PS, N’doye I, Manhart LE, et al. Factors associated with CD4 lymphocyte counts in HIV-negative Senegalese individuals. Clin Exp Immunol 2008; 151: 432-40.
Bosire EM, Nyamache AK, Gicheru MM, Khamadi SA, Lihana RW, Okoth V. Population specific reference ranges of CD3, CD4 and CD8 lymphocyte subsets among healthy Kenyans. AIDS Res Ther 2013; 10: 24 doi: 10. 1186/1742-6405-10-24.
Jiang W, Kang L, Lu HZ, Pan X, Lin Q, Pan Q, et al. Normal values for CD4 and CD8 lymphocyte subsets in healthy Chinese adults from Shanghai. Clin Diagn Lab Immunol 2004; 11: 811-3.
Nielsen-Saines K. Idiopathic CD4+ lymphocytopenia. In: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham MA, 2008.
Kaiser FE, Morley JE. Idiopathic CD4+ lymphopenia in older persons. J Am Geriatr Soc 1994; 42: 1291-4.
Pilheu JA, De Salvo MC, Gonzalez J, Rey D, Elias MC, Ruppi MC. CD4+ T-lymphocytopenia in severe pulmonary tuberculosis without evidence of human immunodeficiency virus infection. Int J Tuberc Lung Dis 1997; 1: 422-6.
Kony SJ, Hane AA, Larouze B, Samb A, Cissoko S, Sow PS, et al. Tuberculosis-associated severe CD4+ T-lymphocytopenia in HIV-seronegative patients from Dakar, SIDAK Research Group. J Infect 2000; 41: 167-71.
Al-Aska A, Al-Anazi AR, Al-Subaei SS, Al-Hedaithy MA, BarryMA, Somily AM, et al. CD4+ T-lymphopenia in HIV negative tuberculous patients at King Khalid University Hospital in Riyadh, Saudi Arabia. Eur J Med Res 2011, 16: 285-8.
Walker UA, Warnatz K. Idiopathic CD4-lymphocy topenia. Curr Opin Rheumatol 2006; 18: 389-95.
Sullivan PS, Schable C, Koch W, Do AN, Spira T, Lansky A, et al. Persistently negative HIV-1 antibody enzyme immunoassay screening results for patients with HIV-1 infection and AIDS: serologic, clinical, and virologic results. Seronegative AIDS Clinical Study Group. AIDS 1999; 13: 89-96.
Reimer L, Mottice S, Schable C, Sullivan P, Nakashima A, Rayfield M,et al. Absence of detectable antibody in a patient infected with human immunodeficiency virus. Clin Infect Dis 1997; 25: 98-100.
Persistent lack of detectable HIV-1 antibody in a person with HIV infection. MMWR Weekly 1996; 45: 18-5.
ดลพร เขียวบรรจง. ผลลบแอนติบอดีในผู้ติดเชื้อ เอ็ชไอวี: รายงานผู้ป่ วย. วารสารโรคเอดส์ 2557; 26: 169-75.