ระดับ Serum Ferritin ในผู้ป่วยตับแข็ง: รายงานเบื้องต้น
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ภูมิหลัง: ภาวะเหล็กเกินชนิดปฐมภูมิ พบได้น้อยในคนไทย ในขณะที่ไวรัสตับอักเสบชนิดบีพบได้ชุกชุม เมื่อพบผู้ป่วยตับแข็งว่ามีไวรัสตับอักเสบชนิดบีแล้ว การตรวจเหล็กจึงมักจะถูกละเลย ผู้ป่วยและวิธีการ: เป็นการศึกษาภาคตัดขวาง เพื่อหาระดับ serum ferritin, ไวรัสตับอักเสบชนิดบีและซีในผู้ป่วยตับแข็ง ที่ไม่มีธาลัสซีเมียชนิดรุนแรงและไตวายเรื้อรัง ผลการศึกษา: จากผู้ป่วยตับแข็ง 30 ราย เพศชาย 15 ราย อายุเฉลี่ย 57.2+9.8 ปี พบระดับ ferritin ระหว่าง 15.1 ถึง 9,455, เฉลี่ย 1,685.5+2,335.7 ng/ml, transferrin saturation ระหว่างร้อยละ 23.6 ถึง 54.8 เฉลี่ย ร้อยละ 38.6+8.4 ขณะที่ไวรัสตับอักเสบชนิดบีและซีพบ 6 (ร้อยละ 20.0) และ 2 ราย (ร้อยละ 6.7) ตามลำดับ มีผู้ที่มีเหล็กเกิน (ระดับ ferritin >1,000 ng/ml) 14 ราย (ร้อยละ 46.7) เป็นผู้ที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบชนิดบี 4 ราย ความชุกของภาวะเหล็กเกินในผู้ป่วยที่มีเชื้อไวรัสตับอักเสบชนิดบีไม่แตกต่างจากกลุ่มที่ไม่มี (p=0.272) สรุป: ภาวะเหล็กในเลือดเกินพบได้เกือบครึ่งของผู้ป่วยตับแข็ง ไม่ว่าจะมีไวรัสตับอักเสบชนิดบีหรือไม่ก็ตามและภาวะเหล็กเกินนี้พบมากกว่าเชื้อไวรัสตับอักเสบชนิดบีและซี ถึง 2 และ 7 เท่า ตามลำดับ
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
References
Waalen J, Felitti VJ, Gelbart T, Beutler E. Screening for hemochromatosis by measuring ferritin levels: a more effective approach. Blood 2008; 111: 3373-6.
Viprakasit V, Vathesathokit P, Chinchang W, Tachavanich K, Pung-Amritt P, et al. Prevalence of HFE mutations among the Thai population and correlation with iron loading in haemoglobin E disorder. Eur J Haematol 2004; 73: 43-9.
Tripatara A, Srichana N, Lamool P, Amnuaykan S, Hongart P, Jetsrisuparb A. Relationship between plasma ferritin level and siderocyte number in splenectomized β-thalassemia/HbE patients. Anemia 2012; 2012: 890471. doi: 10.1155 / 2012 / 890471. Epub 2012 Oct 24.
Rattanamongkolgul S, Wongjitrat C, Puapankitcharoen P. Prevalence of cirrhosis registered in Nakhon Nayok, Thailand. J Med Assoc Thai 2010; 93: S87-S91.
Porapakkham Y, Rao C, Pattaraarchachai J, Polprasert W, Vos T, Adair T, et al. Estimated causes of death in Thailand, 2005: implications for health policy. Population Health Metrics 2010, 8: 14. doi:10.1186/1478-7954-8-14.
Tangkijvanich P, Theamboonlers A, Hirsch P, Thongngam D, Kullavanijaya P, Poovorawan Y. Hepatitis viruses and chronic liver disease. Southeast Asian J Trop Med Public Health 1999; 30: 489-95.
Sebastiani G, Vario A, Ferrari A, Pistis R, Noventa F, Alberti A. Hepatic iron, liver steatosis and viral genotypes in patients with chronic hepatitis C. J Viral Hepat 2006; 13: 199-205.
Pramoolsinsap C, Promvanit N, Komindr S, Lerdverasirikul P, Srianujata S. Serum trace metals in chronic viral hepatitis and hepatocellular carcinoma in Thailand. J Gastroenterol 1994; 29: 610-5.
Intragumtornchai T, Rojnukkarin P, Swasdikul D, Israsena S. The role of serum ferritin in the diagnosis of iron deficiency anaemia in patients with liver cirrhosis. J Intern Med 1998; 243: 233-41.
Lee MH, Means RT Jr. Extremely elevated serum ferritin levels in a university hospital: associated diseases and clinical significance. Am J Med 1995; 98: 566-71.
Merican I, Guan R, Amarapuka D, Alexander MJ, Chutaputti A, Chien RN, et al. Chronic hepatitis B virus infection in Asian countries. J Gastroenterol Hepatol 2000; 15: 1356-61.
Fletcher LM, Powell LW. Hemochromatosis and alcoholic liver disease. Alcohol 2003; 30:131-6.
Sebastiani G, Tempesta D, Alberti A. Hepatic iron overload is common in chronic hepatitis B and is more severe in patients coinfected with hepatitis D virus. J Viral Hepat 2012; 19(2): e170-6. doi: 10.1111/j.1365-2893.2011. 01508.x. Epub 2011 Sep 14.
Diwakaran HH, Befeler AS, Britton RS, Brunt EM, Bacon BR. Accelerated hepatic fibrosis in patients with combined hereditary hemochromatosis and chronic hepatitis C infection. J Hepatol 2002; 36: 687-91.
Berkham L. Interpretation of an elevated serum ferritin. NZFP 2002; 29: 44-8.
Ohkoshi S, Yoshimura A, Yamamoto S, Yano M, Kurita S, Yamazaki K, et al. Successful treatment with lamivudine may correlate with reduction of serum ferritin levels in the patients with chronic hepatitis and liver cirrhosis type B. Hepatol Int 2008; 2: 382-7.
Bell H, Skinningsrud A, Raknerud N, Try K. Serum ferritin and transferrin saturation in patients with chronic alcoholic and non-alcoholic liver diseases. J Intern Med 1994; 236: 315-22.
Hann HWL, Kim CY, London WT, Blumberg BS. Increased serum ferritin in chronic liver disease: A risk factor for primary hepatocellular carcinoma. Intern J Cancer 1989; 43: 376-9.