กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันแบบ ST-segment ยกตัวในผู้ป่วยโรค Beta Thalassemia/ Hemoglobin E
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันพบได้น้อยมากในผู้ป่วย Bata thalassemia และยังไม่เคยพบเลยในผู้ป่วย beta-thalassemia/hemoglobin E เราจึงเสนอรายงานผู้ป่วย 1 รายซึ่งชายไทยอายุ 38 ปีที่มีโรคประจำตัวคือ beta-thalassemia/Hb E ซึ่งยืนยันการวินิจฉัยด้วยวิธี PCR ต้องได้รับเลือดประจำ โรคประจำตัวอื่น ได้แก่ LDL ต่ำ, HDL ต่ำ, ภาวะเหล็กเกินทุติยภูมิและฮอร์โมนเพศชายต่ำมีอาการจุกแน่นอกกะทันหันระหว่างนั่งดูโทรทัศน์ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่ผนังด้านหลังและด้านข้างแบบ ST ยกตัวเพราะมีอาการเจ็บแน่นอก ตรวจคลื่นหัวใจพบการยกตัว ST segment และมีเอนไซม์ของหัวใจเพื่อขึ้น ผู้ป่วยได้รับการตรวจสวนหัวใจทันทีพบว่ามีการอุดตันเต็มที่ของเส้นเลือด LAD และ LCX ด้วยก้อนลิ่มเลือดสีขาวแต่ผู้ป่วยฟื้นตัวเป็นปกติทันทีที่ผ่านการทำ percutaneous coronary intervention (PCI) ร่วมกับการให้ยาละลายลิ่มเลือดปัจจัยเสี่ยงที่ชัดเจนในผู้ป่วยรายนี้ไม่มี มีก็เพียงภาวะ HDL ต่ำร่วมกับปัจจัยเสริมอื่น ๆ ได้แก่เกล็ดเลือดเพิ่มสูงหลังตัดม้ามภาวะเหล็กเกินและฮอร์โมนเพศชายต่ำ
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
References
Fucharoen S, Winichagoon P. Haemoglobinopa-thiesin South East Asia. Indian J Med Res 2011; 134: 498-506.
Olivieri NF, Pakbaz Z, Vichinsky E. Hb E/beta-thalassaemia: a common & clinically diverse disorder. Indian J Med Res 2011; 134: 522-31.
Aessopos A, Farmakis D, Karagiorga M, Vorkaridou E, Loutradi A, Hatziliami A, et al. Cardiac involvement in thalassemia intermedia: a multicenter study. Blood 2001; 97: 3411-6.
EhlersKH, LevinAR, MarkensonAL, Markus JR, Klein AA, Hilgartner MW, et al. Longitudinal study of cardiac function in thalassemia major. Ann N Y AcadSci1980; 344: 397-404.
ZurloMG, De StefanoP, Borgna-PignattiC. Survival and causes of death in thalassaemia major. Lancet 1989; 2: 27-30.
Acssopos A, Kati M, Tsironi M. Congestive heart failure and treatment in thalassemia major. Hemoglobin 2008; 32: 63-73.
Kremastinos DT, Farmakis D, Aessopos A, Hahalis G, Hamodraka E, Tsiapras D, et al. Beta-thalassemia cardiomyopathy: history, present considerations, and future perspectives. Circ Heart Fail 2010; 3: 451-8.
Gallerani M, Scapoli C, Cicognani I, Ricci A, Martinelli L, Cappato R, et al. Thalassemia trait and MI low infarction incidence in male subjects confirmed. J Intern Med 1991; 230: 109-11.
Tassiopoulos T, Stamatelos G, Zakopoulos N, Fessas P, Eliopoulos GD. Low incidence of acute myocardial infarction in beta-thalassemia trait carriers. Haematologia (Budapest) 1995; 26: 199-203.
Wang CH, Schilling R. Myocardial infaretion and thalassemia trait: an example of heterozygote advantage. Am J Hematol 1995; 49: 73-5.
Fridlender ZG, Rund D. Myocardial infarction in a patient with beta-thalassemia major: First report. Am J Hematol 2004; 75: 52-5.
EI Rassi FA, Ismaeel HA, Koussa SC, Taher AT. Myocardial infarction in a 28-year-old thalas-serniaintermedia patient.ClinApplThrombHemost 2009; 15: 467-9.
Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Simoons ML, Chaitman BR, White HD, et al. Third universal definition of myocardial infarction. Circulation 2012; 126: 2020-35.
YusufS, Hawken S, Ounpuu S, Dans T, Avezum A, Lanas F, et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet 2004; 364: 937-52.
Anand SS, Islam S, Rosengren A, Franzosi MG, Steyn K, Yusufali AH,et al. Risk factors for myocardial infarction in women and men: insights from the INTERHEART study. Eur Heart J 2008; 29: 932-40.
Insiripong S, Yingsitsiri W, Boondundunrongsakul J. Lipid profile in the patients with beta thalas-semia/hemoglobin E. Bull Department Medical Services 2012; 37: 129-33.
Sharrett AR, Ballantyne CM, Coady SA, Heiss G, Sorlie PD, Catellier D, et al. Coronary heart disease prediction from lipoprotein cholesterol levels, triglycerides, lipoprotcin(a), apolipoprteins A-I, and B, and HDL-density subfractions: The Atheroselerosio Risk in Communities (ARIC) Study. Circulation 2001; 104: 1108-13.
Castelli WP. Cardiovascular disease and multi-factorial risk: challenge ofthe 198980s. Am Heart J 1983; 106 (5 Pt 2): 1191-200.
Sacks FM, Tonkin AM, Craven T, Pfeffer MA, Shepherd J, Keech A,et al. Coronary heart disease in patients with low LDL-cholesterol: benefit of pravastatin in diabetics and enhanced role for HDL-cholesterol and triglycerides as risk factors. Circulation 2002; 105: 1424-8.
Hergüner Mö, Incecik F, Altunbasak S, Satimaz I, Leblebisatan G. Recurrent cerebral stroke in a thalassemic patient. Hematol Oncol Stem Cell Ther 2008; 1: 136-8.
Crary SE, Buchanan GR. Vascular complications after splenectomy for hematologic disorders. Blood 2009; 114: 2861-8.
Setiabudy R, Wahidiyat PA, Setiawan L. Platelet aggregation and activation in thalassemia major patients in Indonesia. ClinApplThrombHemost 2008; 14: 346-51.
Wong V, Yu YL, Liang RH, Tso WK, Li AM, Chan TK. Cerebral thrombosis in beta-thalassemia hemoglobin E disease. Stroke 1990;21:812-6.
Ho ACH, Li AM, Chik KW, Shing MK, Li CK. Headache in a patient with beta-thalassemia intermedia. HK J Paediatr (new series) 2006; 11: 64-8.
Borgna-Pignatti C, Camelli V, Caruso V,Dore F, De Mattia D, DiPalma A, et al. Thromboembolic events in beta thalassemia major: An Italian multicenter study. ActaHaematol 1998; 99: 76-9.
Canatan D, Zorlu M, Bayir N, Ertürk C, Dorak A, OğuzI N, et al. Thrombosis after splenectomy in patients with thalassemia: Turk I Haematol 2001; 18: 259-63.
Elmoneim AA, El-Said A, Elmoneim ESA. Thrombocytosis in splenectomized β-thalas- semia children and its association with pulmonary hypertension. J ApplSci Res 2012; 8: 4058-63.
Jensen PD, Jensen FT, Christensen T, Eiskjaer H, Baandrup U, Nielsen JL. Evaluation of myocardial iron by magnetic resonance imaging during iron chelation therapy with deferrioxamine: indication of close relation between myocardial iron content and chelatable iron pool. Blood 2003; 101:4632-9.
AuerJ,Rammer M,Berent R, Weber T,Lassnig E, Eber B. Body iron stores and coronary atherosclerosis assessed by coronary angiography. NutrMetab Cardiovasc Dis 2002; 12:285-90.
Khan PN, Nair RJ, Olivares J, Tingle LE, LiZ. Postsplenectomy reactive thrombocytosis. Proc (BaylUniv Med Cent) 2009; 22: 9-12.
Ghaffari S, Pourafkari L. Acute myocardial infarction in a patient with post-splenectomy thrombocytosis: A case report and review of literature. Cardiol J 2010; 17: 79-82.
Laughlin GA, Barrett-Connor E, Bergstrom J. Low serum testosterone and mortality in older men. J Clin Endocrinol Mctab 2008; 93: 68-75.
Ohlsson C,Labric F,Barrett-Connor E, Karlsson MK,Ljunggren O, Vandenput L, et al. Low serum levels of dehydroepiandrosterone sulfate predict all-cause and cardiovascularmortality in cldderly Swedish men. J Clin EndocrinolMetab 2010; 95: 4406-14.