ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำของผู้ป่วยเบาหวานที่นอนรักษาในกลุ่มงานอายุรกรรม โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา

บทคัดย่อ

          ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นสาเหตุที่ผู้ป่วยเบาหวานต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและเป็นความเสี่ยงที่พบได้ระหว่างการรักษา วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาสาเหตุ ลักษณะทางคลินิกและผลการรักษาของผู้ป่วยเบาหวานที่เข้าโรงพยาบาลด้วยภาวะน้ำตาลใสเลือดต่ำและการเกิดภาวะนี้ ระหว่างรับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยและวิธีการ: ศึกษาย้อนหลังจากเวชระเบียนตามรหัส ICD-10 ในผู้ป่วยเบาหวานที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยอายุรกรรม โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา ในช่วง 3 เดือนที่พบผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมากที่สุดของปี พ.ศ. 2553 เก็บข้อมูลลักษณะของผู้ป่วย สาเหตุของการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ และสถานภาพเมื่อกลับบ้าน ผลการศึกษา: พบผู้ป่วยเบาหวานที่มีภาวะน้ำตาลต่ำในช่วงเวลาดังกล่าวทั้งหมด 86 ราย โดยเป็นกลุ่มแรกที่มีน้ำตาลในเลือดต่ำก่อนพักรักษาในโรงพยาบาล 55 ราย และกลุ่มสองเกิดในขณะพักรักษาตัวในโรงพยาบาล 31 ราย ในกลุ่มแรกส่วนใหญ่เป็นหญิงวัยกลางคน มีประวัติรับประทานอาหารได้น้อย มักมาด้วยอาการไม่รู้สึกตัวและซึมร้อยละ 60 โดยมีโรคร่วมที่พบบ่อยคือ โรคติดเชื้อและไตเสื่อม สาเหตุของระดับน้ำตาลในเลือดต่ำในผู้ป่วยกลุ่มนี้เป็นจากการใช้ยากินลดระดับน้ำตาลรวมกับอินซูลินถึงร้อยละ 64 ในกลุ่มที่สองตรวจพบโดยไม่มีอาการ ร้อยละ 32 และอาการซึม ร้อยละ 38 ส่วนสาเหตุของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำขณะที่นอนรักษาในโรงพยาบาล พบจาก การติดเชื้อและจากงดอาหารเป็นส่วนใหญ่ ผู้ป่วยเบาหวานทุกรายได้รับตรวจระดับน้ำตาลในเลือดปลายนิ้วขณะนอนรักษาในโรงพยาบาล แต่พบผู้ป่วยร้อยละ 36 ไม่ได้รับสารน้ำที่มีน้ำตาลขณะที่นอนโรงพยาบาล อัตราการตายพบ ร้อยละ 30 สาเหตุการตายที่พบบ่อยคือ การติดเชื้อที่รุนแรง สรุป: ผู้ป่วยเบาหวานที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำก่อนเจ้ารับการรักษาในโรงพยาบาล มักมาด้วยไม่รู้สึกตัวและซึม โรคติดเชื้อและไตเสื่อมเป็นโรคที่พบบ่อย ส่วนภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่เกิดขณะที่นอนรักษาในโรงพยาบาลพบจากตรวจระดับน้ำตาลปลายนิ้วโดยผู้ป่วยไม่มีอาการมากขึ้นและมักมีประวัติการได้รับพลังงานจากสารน้ำและอาหารที่ไม่เพียงพอ